联合微创治疗慢性巨大腹股沟疝

• 作者: 余卓敏 侯泽辉 周太成 宗振 江志鹏 陈双 陈嘉林 马宁
• 来源期刊: 中华胃肠外科杂志
• 关键词: 巨大腹股沟疝，慢性 肉毒杆菌毒素A注射 渐进性人工气腹 腹腔镜经腹膜前疝修补术 联合治疗
• 年，卷（期）: 2020,（12）
• 所属期刊栏目: 临床报道
• 页码范围: 1216-1219
• 页数: 4页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn.441530-20190903-00336

摘要

目的:探讨利用术前渐进性人工气腹（PPP）、肉毒杆菌毒素A注射（BTI）和腹腔镜经腹膜前疝修补术（TAPP）联合的微创方法治疗巨大腹股沟疝（GIH）的效果。方法:两例GIH患者分别为56岁（患者1）和78岁男性患者（患者2），分别于2019年3月和2019年6月入住中山大学附属第六医院胃肠、疝和腹壁外科。站立位时，均可见腹股沟区及阴囊处包块突出，大小分别为40 cm×20 cm（椭圆形）和55 cm×13 cm（梨形），疝囊表面均可见肠型及蠕动波，分别经全腹CT检查诊断为左侧GIH伴腹壁功能失代偿和右侧GIH伴腹壁功能失代偿并发小左侧腹股沟疝。治疗方式：手术前2周给予双侧侧腹壁肌肉BTI，以促进局部麻痹，然后使用PPP获得更大的腹腔容量，TAPP手术修补缺损。结果:两例患者均顺利完成BTI、PPP和TAPP联合技术治疗。患者1和患者2手术时间分别为77 min和95 min；术后第3天引流量均<5 ml，拔除引流管；均在术后第2天排气，进食流质，下床活动，无发热感染表现；于术后第4天和第5天步行出院；分别随访6个月和7个月，均无疝复发。结论:BTI、PPP和ATPP联合微创治疗GIH安全、有效。