被动吸烟对类风湿关节炎自身抗体及疾病活动的影响

• 作者: 鲁邦华 蔡欣荣 黄琼 蔡德慧 向阳
• 来源期刊: 中华风湿病学杂志
• 关键词: 关节炎，类风湿 烟草烟污染 吸烟
• 年，卷（期）: 2020,（12）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 811-816
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.c141217-20200113-00023

摘要

目的:研究被动吸烟对RA自身抗体的产生及疾病活动、远期预后的影响。方法:收集湖北民族大学附属民大医院住院部的RA患者233例，进行问卷调查，包括记录患者性别、年龄、病程、工作环境、居住环境、吸烟时间年限及既往吸烟时间年限、每天吸烟量、长期接触吸烟人数及共同生活及工作时间年限。并记录RA患者的关节肿胀数、关节压痛数、实验室指标（抗CCP抗体、RF、ESR、CRP）。计算疾病活动评分[DAS28、简化的疾病活动指数（SDAI）、临床疾病活动指数（CDAI）]和改良的van der Heijde-Sharp评分（Sharp）评分。研究采用单因素方差分析、非参数秩和检验，Spearman相关分析进行统计学分析。结果:初治RA患者中，被动吸烟者的抗CCP抗体、RF、CDAI明显高于不吸烟者（80±75， t=1.965， P=0.047；102±72， t=3.025， P=0.008；31±15， t=2.129， P=0.037），吸烟者的抗CCP抗体、RF、ESR、CRP、DAS28、SDAI、CDAI均明显高于不吸烟者[90±81， t=2.223， P=0.030；134±85， t=3.885， P=0.000；79±39， t=2.215， P=0.037；52.40（25.00，89.31）， P=0.010；6.6±1.3， t=3.405， P=0.003；104±73， t=2.727， P=0.004；33±14， t=2.698， P=0.011]。复治RA患者中，被动吸烟者的DAS28、CDAI评分高于不吸烟者（33±14， t=3.025， P=0.005；28±15， t=2.729， P=0.013），吸烟者的DAS28、SDAI、CDAI评分明显高于不吸烟者（6.3±1.7， t=3.602， P=0.000；92±70， t=1.968， P=0.045；33±17， t=3.565， P=0.001）。吸烟、被动吸烟、不吸烟患者之间Sharp评分差异无统计学意义，Sharp评分与病程呈正相关（ r=0.532， P=0.000）。 结论:暴露于被动吸烟同吸烟一样会影响抗体的产生和疾病活动，即使经过正规治疗后这种影响仍然存在。关节影像学毁损情况与病程密切相关。