甲型H1N1流感病毒性肺炎患者并发ARDS的临床特征与危险因素

• 作者: 刘春丽 王桂阳 王欣妮 蓝剑
• 来源期刊: 新医学
• 关键词: 甲型HINI流行性感冒 急性呼吸窘迫综合征 白介素-6 肺泡动脉氧分压差 继发感染
• 年，卷（期）: 2020,（12）
• 所属期刊栏目: 研究论著
• 页码范围: 927-932
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.0253-9802.2020.12.008

摘要

目的 分析甲型H1N1流行性感冒(流感)病毒性肺炎并发ARDS患者的临床特征,筛选ARDS预测指标.方法 收集入院时尚未发生ARDS的甲型H1N1流感病毒性肺炎患者的临床资料,以住院期间是否发生ARDS分为ARDS组(A组,34例)和非ARDS组(B组,142例),比较2组的临床资料,采用Logistic回归分析及受试者工作特征(ROC)曲线分析甲型H1N1流感病毒性肺炎患者发生ARDS的危险因素.结果 A组25例(73.5％)和B组40例(28.2％)有继发感染的病原学证据.A组气促、咳嗽咳痰、3 d内肺部病变扩大≥50％、外周血中性粒细胞分类、血清IL-6水平、肺泡动脉氧分压差[P(A-a)O2]、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分和序贯器官衰竭评估(SOFA)均高于B组,年龄、白细胞总数、流感疫苗接种率均低于B组(P均<0.05).多因素Logistic回归分析显示血清IL-6水平(OR=1.017,P=0.034)和P(A-a)O2(OR=3.672,P=0.002)是甲型H1N1流感病毒性肺炎患者发生ARDS的危险因素.血清IL-6水平和P(A-a)O2预测ARDS的ROC曲线下面积(AUC)分别是0.843、0.977,2指标AUC比较差异有统计学意义(P<0.05),cut-off值分别为94.6 ng/L、111.7 mm Hg,灵敏度为76.5％、85.3％,特异度为79.6％、98.6％;两者联合预测ARDS的灵敏度为77.5％,特异度为98.1％,AUC 0.996,与P(A-a)O2的AUC比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 入院时查血清IL-6、P(A-a)O2均能预测甲型H1N1流感病毒性肺炎是否会并发ARDS,其中P(A-a)O2的预测价值较好,两者联合预测ARDS并不优于P(A-a)O2,但可能有助于判断继发感染.