FRS与a-FRS对不同胰腺手术术后胰瘘的预测价值分析

• 作者: 任佃云 吴河水 孙岩 沈健 秦耕读 郭丰 金鑫
• 来源期刊: 中国普通外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 胰腺切除术 胰腺瘘 危险性评估
• 年，卷（期）: 2020,（9）
• 所属期刊栏目: 专题研究
• 页码范围: 1029-1036
• 页数: 8页
• 分类号: R657.5
• 语种: 中文
• DOI: 10.7659/j.issn.1005-6947.2020.09.001

摘要

背景与目的:胰十二指肠切除术(PD)和胰体尾切除术(DP)是治疗胰腺肿瘤常见的手术方式.术后胰瘘(POPF)是胰腺术后最常见、最严重的并发症之一,若能准确预测POPF的发生将有重要的临床意义.胰瘘危险评分(FRS)和新的胰瘘危险评分(a-FRS)是运用最广的两个POPF预测模型,但这两个预测模型能否有效预测POPF仍需进一步验证.本研究比较FRS和a-FRS对PD与DP的POPF预测价值,以期为临床医师选择合适的预测模型提供理论依据和参考.方法:回顾性收集单中心2018-2019年间行胰腺手术的所有患者的临床资料,经排除标准筛选的入选病例作为研究对象.统计整体与不同手术类型(PD、DP)的POPF发生情况,用受试者工作特征曲线下面积(AUC)分析两种评分模型对整体及不同手术类型的POPF的预测效能.结果:排除不符合的病例后共纳入339例患者,其中193例行PD,146例行DP.全组POPF发生率为17.4％,PD组为18.1％,DP组为16.4％.FRS和a-FRS在全组中预测POPF的能力相似(AUC: 0.67vs.0.65,P=0.412),FRS在PD组中POPF预测价值优于a-FRS(AUC:0.74 vs.0.67,P=0.006),但对DP组的POPF无预测价值(AUC=0.57,95％ CI=0.44～0.70,P=0.285),而a-FRS预测DP组POPF的能力好于FRS(AUC:0.66 vs.0.57,P=0.048).此外,按FRS与a-FRS任何一个模型,POPF的发生率在全组、PD组、DP组的发生率均随着风险等级的上升而增加.FRS的预测因子中,术中失血量和主胰管直径在DP组和PD组间存在明显差异(均P＜0.05).结论:FRS和a-FRS均可用于POPF的预测.FRS对PD的POPF预测价值大于a-FRS,但不适用于DP的POPF的预测,而a-FRS对DP的POPF的预测有帮助.术中失血量和主胰管直径是导致FRS对DP的POPF预测效能较低的原因.但由于研究的局限性,结论仍需进一步验证.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	吴河水		114	642	11.0	22.0
2	金鑫		37	147	7.0	9.0
3	沈健		4	1	1.0	1.0
4	郭丰		2	0	0.0	0.0
5	孙岩		1	0	0.0	0.0
6	任佃云		1	0	0.0	0.0
7	秦耕读		1	0	0.0	0.0