LafosseⅠ型肩胛下肌损伤修复与否对前上方肩袖损伤修复疗效的影响

• 作者: 吴小涛 常青 李永刚 李超 耿锐 陆军 韦继南
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 关键词: 肩关节 关节镜检查 软组织损伤
• 年，卷（期）: 2020,（23）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 1612-1622
• 页数: 11页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn121113-20200810-00491

摘要

目的:探讨LafosseⅠ型肩胛下肌损伤修复与否对前上方肩袖损伤修复疗效的影响。方法:回顾性分析2016年1月至2017年10月间29例手术治疗冈上肌损伤合并LafosseⅠ型肩胛下肌损伤患者的病历资料，根据术中肩胛下肌是否修复分为两组。不修复组16例，男7例，女9例；年龄48~75岁，平均59.3岁；术中只修复冈上肌，不修复肩胛下肌。修复组13例，男5例，女8例；年龄45~72岁，平均57.2岁；术中修复冈上肌的同时修复肩胛下肌。主要观察指标包括疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、美国肩肘外科（American Shoulder and Elbow Surgeons，ASES）评分、Constant-Murley评分、肩关节活动度和患者满意度。末次随访时复查MRI，应用Sugaya分级标准评价肩袖肌腱再撕裂情况。结果:29例患者均获得随访，不修复组随访时间为（15.9±3.9）个月（10~22个月），修复组为（16.9±3.4）个月（10~21个月）。末次随访时不修复组VAS评分为（1.1±1.1）分、ASES评分为（88.4±4.0）分、Constant-Murley评分为（86.0±3.2）分；修复组VAS评分为（0.9±1.1）分、ASES评分为（89.6±2.9）分、Constant-Murley评分为（87.5±2.6）分，两组的差异均无统计学意义（ P>0.05）。末次随访时不修复组患者肩关节前屈上举活动度为150.3°±17.3°，体侧外旋活动度为41.6°±16.0°，内旋活动度达L 2；修复组患者肩关节前屈上举活动度为148.1°±16.3°，体侧外旋活动度为43.9°±9.2°，内旋活动度达L 1。两组患者末次随访时各观察指标均较术前明显改善（ P< 0.001），但两组间的差异均无统计学意义（ P >0.05）。末次随访时复查MRI示再撕裂3例，再撕裂发生率为10.34%（3/29），不修复组2例、修复组1例。术后再撕裂的3例患者末次随访时肩关节ASES评分为（85.3±3.1）分，较术前（41.0±5.2）分明显提高，差异有统计学意义（ t=12.74， P< 0.001）；前屈上举活动度为131.67°±5.8°，较术前81.7°±11.5°明显提高，差异有统计学意义（ t=6.708， P=0.003）。再撕裂患者中1例（不修复组）接受再次手术治疗后症状消失，功能改善。不修复组与修复组患者术后满意度分别为93.7%和92.3%。 结论:对于合并冈上肌肌腱损伤的LafosseⅠ型肩胛下肌损伤术中修复肩胛下肌与否短期内疗效相当，不影响前上方肩袖损伤的修复疗效。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李永刚		56	227	9.0	12.0
2	陆军		33	171	7.0	12.0
3	韦继南		19	38	4.0	4.0
4	吴小涛		243	1719	20.0	27.0
5	李超		49	176	8.0	10.0
6	常青		11	46	4.0	6.0
7	耿锐		1	0	0.0	0.0