改良贯穿式胰肠连续吻合在腹腔镜胰十二指肠切除术中的应用

• 作者: 方小三 沈正超 王冠男 王小明 钱道海 韩猛
• 来源期刊: 中国普通外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 胰十二指肠切除术 胰管空肠吻合术 腹腔镜 胰瘘
• 年，卷（期）: 2020,（9）
• 所属期刊栏目: 专题研究
• 页码范围: 1051-1059
• 页数: 9页
• 分类号: R657.5
• 语种: 中文
• DOI: 10.7659/j.issn.1005-6947.2020.09.004

摘要

背景与目的:腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)是普通外科最为复杂手术之一,具有手术时间长、切除难度大、吻合口多和并发症发生率高等特点,尤其是LPD术后胰瘘(POPF)及其所导致的腹腔感染和出血,甚至死亡,严重制约了LPD技术的进一步推广和应用.因此,如何避免POPF的发生已成为当前亟待解决的难题之一.笔者前期将贯穿式胰肠连续吻合应用于LPD术中,取得了良好效果,但仍有不足之处,故本研究进一步探讨改良贯穿式胰肠连续吻合应用于LPD术中的临床效果.方法:将弋矶山医院2017年6月-2019年12月收治拟行LPD手术的患者25例随机分为两组,分别在LPD术中行贯穿式胰肠连续吻合(对照组,15例)和改良贯穿式胰肠连续吻合组(观察组,10例).后者即在贯穿式胰肠连续吻合实施之前,对胰腺断面进行2针U型缝合,加固胰腺断面.比较两组患者的相关临床资料.结果:两组患者术前各项指标均无统计学差异(均P＞0.05).25例患者均成功完成LPD,两组手术时间和术中出血量无统计学差异(均P＞0.05),观察组平均胰肠吻合时间明显长于对照组(23.50 min vs.20.20 min,P=0.003).两组总胰瘘发生率无统计学差异(p＞0.05),观察组B级胰瘘发生率明显低于对照组(0 vs.40％,P=0.028);观察组术后其他并发症如腹腔感染和出血的总发生率低于对照组,但差异未达统计学意义(0 vs.33.3％,P=0.057);观察组胰肠吻合口旁引流管拔管时间(11.00 d vs.25.60 d,P＜0.001)与术后住院时间(12.20 d vs.18.53 d,P=0.045)均明显短于对照组.结论:改良贯穿式胰肠连续吻合是一种操作简便的胰肠吻合方法,在LPD术中的应用安全、可靠,不仅降低了B级胰瘘的发生率,而且加速了患者术后的康复,值得临床推广和应用.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王小明		64	294	9.0	14.0
2	王冠男		26	75	5.0	8.0
3	韩猛		10	47	3.0	6.0
4	方小三		14	126	6.0	11.0
5	沈正超		9	40	4.0	6.0
6	钱道海		6	3	1.0	1.0