儿童腹股沟管隐睾睾丸扭转的治疗和预后分析

• 作者: 何梦 孙宁 张潍平 王文杰 许帅 谢向辉
• 来源期刊: 中华泌尿外科杂志
• 关键词: 隐睾 睾丸扭转 腹股沟管 儿童
• 年，卷（期）: 2020,（9）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 687-691
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn112330-20191115-00508

摘要

目的:探讨儿童腹股沟管隐睾睾丸扭转的治疗方法及预后。方法:回顾性分析2015年10月至2019年2月首都医科大学附属北京儿童医院收治的15例腹股沟管隐睾睾丸扭转患儿的临床资料。年龄4个月至17岁，平均5.1岁。临床表现为腹股沟肿痛13例，腹痛1例，腹痛伴呕吐1例。症状持续时间(至手术时)平均为45.9(5～170)h。查体：患侧阴囊空虚，腹股沟肿胀伴触痛。病变位于左侧12例，右侧3例。腹股沟彩色多普勒超声检查：腹股沟管区睾丸增大，回声不均，血流信号减少或消失，怀疑睾丸扭转。临床诊断为腹股沟管隐睾睾丸扭转。全麻下行腹股沟管睾丸探查术。术中见睾丸呈扭转状态、暗黑色，扭转度数平均为600°(180°～1 080°)。暴露睾丸，复位扭转后观察睾丸活力。5例复位后睾丸颜色立即恢复，切开睾丸白膜有鲜血流出，行睾丸固定术，将睾丸固定于阴囊内。2例术中发现睾丸无活力但家长要求保留睾丸，行睾丸固定术。8例因睾丸坏死行睾丸切除术。睾丸固定术组和睾丸切除术组平均症状持续时间(至手术时)分别为24.3(5～73)h和64.8(7～170)h；平均扭转度数分别为514°和675°。结果:本组15例，手术时间平均56.7(40～85)min。术中出血量平均1.5(1～2)ml。术中、术后无并发症。术后随访平均27(8～47)个月。睾丸固定术组7例中，3例术后平均7.3个月出现睾丸萎缩，余4例睾丸正常。睾丸切除术组8例对侧睾丸正常，未发生扭转。结论:儿童腹股沟管隐睾睾丸扭转是一种相对少见的疾病，彩色多普勒超声检查及腹股沟管探查术可帮助诊断及治疗，根据睾丸情况可采用睾丸固定术或睾丸切除术。本病早期确诊困难，易导致睾丸丢失或术后萎缩。