创伤性后颅窝硬膜外血肿32例临床特点分析

• 作者: 刘士宝 吕学明 安宏伟 李鹏
• 来源期刊: 人民军医
• 学科: 医学
• 关键词: 创伤性后颅窝血肿 硬膜外血肿
• 年，卷（期）: 2020,（5）
• 所属期刊栏目: 经皮肾交感神经消融术治疗研究专题
• 页码范围: 494-496
• 页数: 3页
• 分类号: R651.1+5
• 语种: 中文

摘要

创伤性后颅窝硬膜外血肿容易引起脑脊液循环受阻,使颅内压急骤升高,形成枕骨大孔疝致中枢性呼吸循环衰竭,病死率较高.该文报告了创伤性后颅窝硬膜外血肿32例的临床特点.该组32例中,表现为反复呕吐21例,伤后原发短暂昏迷或意识障碍16例,伴中间清醒期5例,头痛11例,鼻出血5例,外耳道出血7例,枕区肿胀或耳后淤斑18例,呼吸异常6例;入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)分值≥13分19例,9～12分9例,≤8分4例;急性起病7例,亚急性起病19例,慢性进展6例.首次头颅CT检查,表现为后颅窝硬膜外血肿,颅骨内板下梭形高密度影,枕骨骨折;硬膜外血肿位于单侧后颅窝14例,双侧后颅窝4例,骑跨横窦14例;硬膜外血肿致第四脑室、环池受压19例,第四脑室消失12例,致脑室扩张或梗阻性脑积水8例.所有入组病例均行全麻下血肿清除术,其中,硬膜外血肿跨横窦型及跨窦汇型者采用跨幕上下联合切口,行较大范围颅骨切开术,以暴露血肿边缘.出血原因包括横窦撕裂出血18例,枕骨骨折和(或)板障、人字缝分离渗血11例,硬膜表面血管撕裂出血3例.经手术治疗,生存30例,其中,恢复良好19例,轻残7例,中残3例,重残1例;病死2例.该研究提示,创伤性后颅窝硬膜外血肿早期临床症状不典型,早期诊断并行积极外科治疗有助于挽救患者生命、改善预后.