磁共振成像对直肠癌根治术后骶前复发靶区勾画的指导意义

• 作者: 刘涛 叶颖江 李夏南 王畅 程瑾 郭鹏 陈亚林
• 来源期刊: 中华胃肠外科杂志
• 关键词: 直肠肿瘤 骶前复发 磁共振成像 放射治疗
• 年，卷（期）: 2020,（12）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 1170-1176
• 页数: 7页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn.441530-20200905-00511

摘要

目的:直肠癌骶前复发患者由于既往直肠癌根治手术，不同程度地改变了原有盆腔器官毗邻结构，复发肿瘤组织与盆腔内结构分界欠清，常规CT检查由于其软组织分辨率较差，对于实施放疗前准确的靶区勾画存在一定困难。故本研究探索磁共振成像（MRI）在直肠癌根治术后骶前复发病灶靶区勾画的指导作用。方法:采用描述性病例系列研究方法。收集2014年5月至2019年5月期间，于北京大学人民医院收治、经病理证实、或经多学科团队（MDT）讨论、MRI和CT及病例信息完整的直肠癌根治术后骶前复发30例患者的临床资料。根据CT和MRI图像中勾画出的患者骶前复发的肿瘤区域（GTV），包括骶前复发病灶（GTVT）和转移淋巴结（GTVN），计算出GTV体积，测量肿瘤边界及径线等指标，比较在MRI和CT两种影像方法中的差异。结果:30例患者在CT中勾画测量所得GTV体积均大于MRI，其中GTVT-CT中位体积为67.86（范围5.12~234.10）cm 3，明显大于GTVT-MR的43.02（范围3.42~142.50）cm 3，差异有统计学意义（ Z=-4.288， P<0.001）。CT与MRI勾画的GTVN值分别为（0.43±0.11）cm 3和（0.40±0.10）cm 3，差异无统计学意义（ t=1.550， P=0.132）。在CT图像中勾画的骶前复发病灶的各边界及径线的均值均较MRI图像中所勾画的边界大，其中GTVT的上下径CT和MRI分别为（6.66±2.92）cm比（5.17±2.40）cm（ t=5.466， P<0.001），前界分别为（3.24±2.51）cm比（2.69±2.48）cm（ t=4.685， P<0.001），前后径分别为（4.92±2.02）cm比（4.04±1.57）cm（ t=6.210， P<0.001），左界分别为（3.05±1.00）cm比（2.64±0.78）cm（ t=2.561， P=0.016），右界分别为2.66（0.00~4.23）cm比1.82（-1.10~3.59）cm（ Z=-3.950， P<0.001），横径分别为（5.01±1.78）cm比（3.82±1.29）cm（ t=4.648， P<0.001），差异均具有统计学意义。在前向脏器受累如肠管、前列腺、膀胱以及后向骶骨受累范围的判断方面，MRI显示优于CT。15例患者根据MRI所指导的靶区制定放疗计划并行放射治疗，10例达临床症状缓解。 结论:MRI图像中所勾画的直肠癌术后骶前复发病灶的GTV较CT小，MRI对肿瘤与周围正常组织边界的判定较CT显示更清晰，因而能够更加精确地显示肿瘤的侵及范围，从而指导放疗的准确实施。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	叶颖江		208	1355	17.0	29.0
2	郭鹏		54	305	8.0	16.0
3	刘涛		84	842	16.0	27.0
4	程瑾		26	97	6.0	8.0
5	陈亚林		13	26	3.0	5.0
6	王畅		4	15	3.0	3.0
7	李夏南		4	22	1.0	4.0