经皮耳迷走神经电刺激辅助治疗带状疱疹后神经痛的疗效及其机制探究

• 作者: 陈阳 杨聪娴 王胜涛
• 来源期刊: 中华疼痛学杂志
• 关键词: 神经痛 带状疱疹后 迷走神经 经皮神经电刺激
• 年，卷（期）: 2020,（3）
• 所属期刊栏目: 论著|Original Article
• 页码范围: 197-203
• 页数: 7页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn101658-20200324-00051

摘要

目的 观察经皮耳迷走神经电刺激(TaVNS)辅助治疗对带状疱疹后神经痛的疗效,并探讨其对带状疱疹后神经痛患者外周血T细胞活化状态以及炎性因子表达水平的影响.方法 收集2018年11月至2019年7月于山东大学附属省立医院疼痛科就诊并确诊为带状疱疹后神经痛患者20例,采用数字表法随机分为迷走神经组(n=10)和非迷走神经组(n=10).全部患者在给予普瑞巴林口服(75 mg/次,2次/d)基础上,迷走神经组给予耳甲艇处TaVNS,非迷走神经组于患侧耳垂处给予经皮非迷走神经电刺激,2次/d,30 min/次,共治疗1周.记录患者每日治疗后NRS评分,取患者治疗前后外周血,用流式细胞术检测CD4+T细胞中CD71及nAChRα7的表达,用ELISA检测其炎性因子TNF-α、IL-1β的表达.结果 迷走神经组治疗后NRS评分较治疗前下降[(2.9±1.2)比(5.4±0.8),P＜0.05],非迷走神经组较治疗前下降,但差异无统计学意义[(4.3±1.2)比(5.1±0.9),P＞0.05];迷走神经组治疗5d后NRS评分较非迷走神经组下降明显(P＜0.05).迷走神经组治疗后外周血CD4+T细胞中CD71表达较治疗前及非迷走神经组明显下降(P＜0.05),nAChRα7表达无明显变化(P＞0.05);非迷走神经组治疗后外周血CD4+T细胞中CD71与nAChRα7表达较治疗前均无明显变化(P均＞0.05).迷走神经组外周血中TNF-α与IL-1β表达较治疗前下降(P均＜0.05),非迷走神经组外周血中TNF-α与IL-1β表达较治疗前均无明显变化(P均＞0.05);治疗后迷走神经组IL-1β表达较非迷走神经组下降(P＜0.05),TNF-α表达较非迷走神经组无明显变化(P＞0.05).结论 TaVNS对于辅助治疗带状疱疹后神经痛能提高疗效,其机制可能与抑制CD4+T细胞活性、降低炎性因子表达有关.