10年综合性ICU血培养阳性病原学回顾性分析

• 作者: 杨光耀 毛爱华 王树云 王静恩 盛鹰 石齐芳 蔡金芳 郑文龙
• 来源期刊: 中国抗生素杂志
• 关键词: 血培养 综合ICU 病原学 耐药性
• 年，卷（期）: 2020,（10）
• 所属期刊栏目: 药理与临床
• 页码范围: 1084-1091
• 页数: 8页
• 分类号: R978.1
• 语种: 中文

摘要

目的 分析近10年我院综合ICU血培养阳性标本病原菌的分布及耐药性情况.方法 回顾性调查分析2009年1月-2018年12月我院ICU住院患者临床血培养阳性标本病原菌及药敏试验结果.结果 ①共分离出病原菌424株,其中革兰阳性菌占56.0％,革兰阴性菌占38.9％,真菌占6.1％.按病原学检出率排前6位的分别为表皮葡萄球菌(19.6％)、大肠埃希菌(18.4％)、金黄色葡萄球菌(13.0％)、肺炎克雷伯菌(8.3％)、屎肠球菌(6.4％)、溶血葡萄球菌(5.2％).②近5年(2014-2018年)凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)的检出率,相比前5年(2009-2013年)明显下降(25.0％ vs 39.4％,x2=10.117,P=0.001),但CNS内各细菌检出率比较差异均无统计学意义(P＞0.05);肠杆菌科细菌近5年总检出率较前5年明显上升(36.6％ vs 27.4％,x2=4.090,P=0.043),其中大肠埃希菌的检出率上升最为明显(22.2％ vs 13.9％,x2=4.293,P=0.038),肺炎克雷伯菌的检出率也为上升趋势(10.6％ vs 5.8％,x2=3.331,P=0.068),其他肠杆菌科细菌检出率呈下降趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05);金黄色葡萄球菌、肠球菌、非发酵革兰阴性菌、真菌的检出率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);近5年耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率明显低于前5年(38.7％ vs 66.7％,x2=4.231,P=0.040),耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率基本无变化(66.7％ vs 70.7％,x2=0.252,P=0.616);近5年大肠埃希菌产ESBL(+)分离率较前5年有明显下降趋势(18.8％ vs 40.0％,x2=4.231,P=0.040),而肺炎克雷伯菌及奇异变形菌产ESBL(+)分离率差异均无统计学意义(P＞0.05);近5年真菌检出率较前5年上升,但差异无统计学意义(6.0％ vs2.4％,x2=0.679,P=0.410).③未发现对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药的葡萄球菌,屎肠球菌中检出万古霉素和替考拉宁耐药菌2株,未检出对利奈唑胺耐药的肠球菌;肺炎克雷伯菌对碳氢酶烯类耐药率为17.1％,未发现对碳青霉烯类药物耐药的大肠埃希菌及奇异变形菌株;鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率为30.0％,对碳青霉烯类耐药率在60.0％,未发现对多黏菌素B耐药的非发酵革兰阴性菌株;真菌以白念珠菌为主,对目前主要抗真菌药物敏感率均较高,非白念珠菌对各常见抗真菌药物的耐药率均高于白念珠菌.结论 综合ICU血流感染有发生率高、病原菌变迁快及耐药率较高等特点,动态掌握本科室血培养阳性标本病原菌的分布变迁及耐药性监测,对于指导抗生素合理使用、院感管控等至关重要.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	石齐芳		8	1	1.0	1.0
2	盛鹰		9	2	1.0	1.0
3	杨光耀		6	0	0.0	0.0
4	王树云		11	0	0.0	0.0
5	郑文龙		3	5	1.0	2.0
6	毛爱华		1	0	0.0	0.0
7	蔡金芳		11	27	3.0	5.0
8	王静恩		8	18	3.0	4.0