3D打印导板辅助置入载距突螺钉治疗跟骨关节内骨折

• 作者: 叶发刚 李伟 李竹青 赵利明 郭宗辉
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 关键词: 跟骨 关节内骨折 计算机辅助设计
• 年，卷（期）: 2020,（24）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 1670-1678
• 页数: 9页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn121113-20200215-00067

摘要

目的:比较3D打印导板辅助置入载距突螺钉与常规手术治疗跟骨关节内骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2016年1月至2018年4月治疗38例跟骨关节内骨折患者资料。依据术中是否采用3D打印导板定位分成3D打印组和常规手术组。3D打印组17例，男16例，女1例；年龄（45.58±9.96）岁（范围29~59岁）；SandersⅡ型5例，Ⅲ型11例，Ⅳ型1例；闭合性骨折15例，Tscherne软组织损伤分级：1级8例，2级5例，3级2例；开放性骨折2例，Gustilo-AndersonⅡ型1例，Ⅲ C型1例。常规手术组21例，男20例，女1例；年龄（46.38±9.05）（范围29~66岁）；SandersⅡ型10例，Ⅲ型7例，Ⅳ型4例；闭合性骨折20例，Tscherne软组织损伤分级：1级13例，2级4例，3级3例；开放性骨折1例，为Gustilo-AndersonⅡ型。比较两组患者的手术时间、载距突螺钉置入率、B?hler角、Gissane角、跟骨高度、长度、宽度、术后并发症、末次随访时美国足踝外科协会（American Orthopaedic Foot and Ankle Society，AOFAS）踝-后足评分。结果:3D打印组和常规手术组分别获得平均10.4和11.6个月的随访。3D打印组手术时间（93.82±15.96）min，优于常规手术组的（109.52±25.73）min，两组比较差异有统计学意义（ t=1.920， P<0.05）；3D打印组和常规手术组患者术后的B?hler角为26.29°±6.26°和27.19°±8.75°、术后Gissane角为118.00°±9.95°和116.95°±11.95°、跟骨高度为（4.74±0.47）cm和（4.87±0.54）cm、长度为（8.39±0.57）cm和（8.35±0.42）cm、宽度为（4.79±0.61）cm和（4.57±0.68）cm，两组以上指标比较差异均无统计学意义（均 P>0.05）；两组患者均未发生深部感染、皮瓣坏死、骨髓炎等严重并发症。术后3D打印组1例发生切口积血，常规手术组1例发生切口延迟愈合。3D打印组术后2年时AOFAS评分为（87.82±5.11）分，常规手术组为（81.19±12.46）分，两组比较差异有统计学意义（ t=2.056， P< 0.05）。 结论:跟骨关节内骨折采用3D打印导板定位可精准置入载距突螺钉，减少手术时间，术后疗效满意。