不同诊断标准下早产儿支气管肺发育不良诊断及预后分析

• 作者: 施丽萍 杜立中 沈晓霞 王陈红 陈鸣艳 马晓路
• 来源期刊: 中华儿科杂志
• 关键词: 支气管肺发育不良 危险因素 预后 婴儿,早产 诊断标准
• 年，卷（期）: 2020,（5）
• 所属期刊栏目: 新生儿疾病研究
• 页码范围: 381-386
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn112140-20191216-00813

摘要

目的 探讨两种支气管肺发育不良(BPD)诊断及分度标准对早产儿BPD诊断和预后判断的影响.方法 采用回顾性病例分析研究,研究对象为2015年1月至2018年12月浙江大学医学院附属儿童医院新生儿重症监护病房收治的157例出生胎龄＜32周、存活＞14d且诊断符合2001年美国国立儿童健康与人类发育研究所(NICHD)定义(简称2001标准)的中重度BPD或14日龄至校正胎龄36周前因肺实质性疾病或呼吸衰竭而死亡的早产儿,根据2018年美国NICHD的新诊断标准(简称2018标准)重新分度(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ及ⅢA度).采用t检验、非参数检验或x2检验比较两种BPD标准分度患儿的临床特征及预后.结果 157例患儿中男100例,根据2001标准诊断为中度62例、重度84例、无法分度11例;根据2018标准诊断为Ⅰ度51例、Ⅱ度29例、Ⅲ度66例、ⅢA度11例.2018标准的Ⅱ度患儿总用氧时间、正压通气、气管插管持续时间均明显大于2001标准的中度BPD患儿[80(65,95)比65(59,77)d,52(38,58)比30(19,48)d,10(2,17)比4(0,12)d,Z=-2.995,-3.750,-2.073,P均＜0.05].2001标准中重度BPD的病死率为10.3％(15/146),2018标准BPD的病死率为16.6％(26/157);2018标准Ⅲ及ⅢA度患儿的病死率为33.8％(26/77),明显高于2001标准重度BPD的病死率[17.9％(15/84),x2=5.357,P＜0.05].结论 2001年NICHD的BPD定义及分度标准可导致重度BPD患儿的漏诊或无法分度,使重度BPD患儿的发生率和病死率被低估.