低体重长管型动脉导管未闭非常规封堵器选择策略及效果分析

• 作者: 左超 杨美玉 王丹 王祥 王野峰 肖云彬 陈智
• 来源期刊: 临床小儿外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 婴儿,出生时低体重 动脉导管未闭 治疗结果
• 年，卷（期）: 2020,（10）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 930-934
• 页数: 5页
• 分类号: R726.2|R654.3
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-6353.2020.10.013

摘要

目的 总结低体重长管型动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)患儿使用非常规封堵器介入治疗的效果,为此类患儿选择有效介入治疗方法提供参考依据.方法 收集2017年1月1日至2019年12月31日于湖南省儿童医院行介入封堵治疗的低体重长管型(直径≥3 mm)PDA患儿临床资料,根据选择的封堵器类型分为肌部室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD)封堵器和二代Amp-latzer PDA封堵器,总结两组患儿的病例特点和并发症发生率.结果 本研究共纳入15例低体重长管型(直径≥3 mm)PDA患儿,年龄4.0(2.0～7.5)个月,平均体重(4.85±1.15)kg;采用肌部VSD封堵器9例,平均体重(5.32±1.17)kg,PDA长度和直径分别为(9.71±1.50)mm和(5.03±1.00)mm.术前平均心胸比为(0.65±0.03),术后心胸比为(0.61±0.03),差异有统计学意义(t=2.3,P=0.04).3例发生残余瘘,2例出现降主动脉狭窄,5例血小板降低.采用二代Amplatzer PDA封堵器6例,平均体重(4.15±0.75)kg,PDA长度和直径分别为(8.0±0.50)mm和(3.67±0.82)mm;术前平均心胸比为(0.61±0.03),术后平均心胸比为(0.58±0.03),差异有统计学意义(t=2.1,P=0.04).4例发生残余瘘,1例出现降主动脉狭窄.无一例发生左肺动脉狭窄或封堵器移位、脱落等情况.结论 低体重粗长管型动脉导管未闭通过肌部VSD封堵及二代Amplatzer PDA封堵器,均能获得良好的治疗效果,且能最大限度保护血管;肌部VSD封堵器更适用于动脉导管直径≥5 mm以上患儿,但术后血小板降低发生率较高;二代Amplatzer PDA封堵器适用于动脉导管直径3～5 mm的患儿,需警惕残余瘘及左肺动脉狭窄的发生.