甲状腺结节超声引导细针穿刺初学者质量控制方法探讨

• 作者: 张琼 彭玉兰 罗燕
• 来源期刊: 中华医学超声杂志（电子版）
• 关键词: 甲状腺结节 细针穿刺抽吸活组织检查 超声检查 学习曲线
• 年，卷（期）: 2020,（9）
• 所属期刊栏目: 超声医学质量控制
• 页码范围: 897-902
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2020.09.014

摘要

目的 通过分析超声科6名医师甲状腺结节超声引导下细针穿刺活组织检查(US-FNAB)的学习曲线,探讨US-FNAB初学者达到平均水平且相对稳定时所需的训练量,从而指导科室有效管控初学者甲状腺结节US-FNAB的穿刺质量.方法 选取2011年3月至2014年11月四川大学华西医院超声科6名穿刺医师(Dr1～Dr6)行US-FNAB的甲状腺结节6147例(其中Dr1和Dr6为有经验穿刺医师;Dr2～Dr5为穿刺初学者),收集其细胞病理学结果.并按结节的穿刺时间排序,从第1例结节开始,每100例为一组,依次进行分组.根据Bethesda分类标准将结节细胞病理学结果分为穿刺无效和穿刺有效2类,统计每一位医师每一组的穿刺无效率,绘制学习曲线.统计6名医师6147例甲状腺结节穿刺无效率的平均值.按照甲状腺结节的穿刺时间排序,统计Dr2～Dr5每名初学者第一个100例(F100)和第二个100例(S100)的穿刺无效率.采用四格表的 χ2检验,将Dr2～Dr5每名初学者的F100和S100的穿刺无效率分别与6147例甲状腺结节穿刺无效率的平均值进行比较.结果 Dr1～Dr6每名医师每组穿刺无效率分别为:Dr1(17组):25％、23％、17％、17％、14％、15％、24％、14％、12％、7％、8％、9％、6％、10％、11％、16％、8％;Dr2(5组):40％、27％、24％、21％、13％;Dr3(10组):22％、9％、20％、23％、13％、17％、14％、11％、10％、15％;Dr4(15组):21％、22％、28％、26％、22％、29％、24％、19％、14％、20％、8％、11％、11％、9％、4％;Dr5(8组):39％、24％、13％、21％、12％、13％、8％、9％;Dr6(4组):13％、15％、5％、9％.由此绘制学习曲线.6名医师6147例甲状腺结节穿刺无效率的平均值为16.04％.Dr2～Dr5每名初学者F100和S100的穿刺无效率分别为:Dr2:40％,27％;Dr3:22％,9％;Dr4:21％,22％;Dr5:39％,24％.Dr2～Dr5每名初学者F100穿刺无效率和平均值的比较,差异有统计学意义的为Dr2(χ2=14.286,P<0.001)和Dr5(χ2=13.266,P<0.001),S100穿刺无效率和平均值的比较中,差异均无统计学意义(P均>0.05).结论 绘制甲状腺结节US-FNAB初学者学习曲线,探讨其学习曲线规律,分析其达到平均穿刺水平且相对稳定时的训练量,从而准确判断初学者能够独立操作的时机,是初学者甲状腺结节US-FNAB质量控制的有效方法.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	罗燕		164	714	14.0	19.0
2	张琼		41	220	8.0	14.0
3	彭玉兰		159	889	16.0	23.0