小儿完全植入式静脉输液港导管相关性血流感染的诊治——附4例报道

• 作者: 刘江斌 吕志宝 吴一波 徐伟珏 盛庆丰 黄一敏
• 来源期刊: 临床小儿外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 完全置入式静脉输液港 导管插入术 导管相关性感染 儿童
• 年，卷（期）: 2020,（10）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 939-942,956
• 页数: 5页
• 分类号: R453.2|R63|R619
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-6353.2020.10.015

摘要

目的 总结小儿完全植入式静脉输液港(totally implantable venous access ports,TIVAPs)导管相关性血流感染(catheter-related bloodstream infection,CRBSI)的临床表现及治疗经验.方法 回顾性分析2014年3月至2017年12月上海市儿童医院/上海交通大学附属儿童医院接受TIVAPs植入术的99例患儿临床资料,其中4例出现CRBSI的临床表现.4例患儿年龄分别为3个月、10个月(2例)和23个月.原发病分别为:短肠综合征1例、白血病2例、朗格汉斯细胞增多症1例.导管和外周静脉血培养结果为同一种细菌,根据细菌药敏试验,给予全身抗生素,辅以"抗菌锁"治疗,即配置高浓度敏感抗生素溶液,注入输液港港座及导管内并保留.治疗时长为8～10 d.结果 3例患儿治疗后体温平稳,血培养转为阴性,TIVAPs继续留用.1例患儿经上述治疗,仍反复发热,血培养呈阳性,予拔除TIVAPs后感染控制.结论 CRBSI是小儿TIVAPs较严重的并发症之一.通过全身抗生素及"抗菌锁"治疗,可以控制感染,若治疗无效,需拔除TIVAPs.