ERCP联合EST治疗急性胆源性胰腺炎的临床效果与适应证分析

• 作者: 李修红 杨文
• 来源期刊: 中国普通外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 胰腺炎 胰胆管造影术,内窥镜逆行 括约肌切开术,内窥镜 胆管炎
• 年，卷（期）: 2020,（9）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 1119-1125
• 页数: 7页
• 分类号: R657.5
• 语种: 中文
• DOI: 10.7659/j.issn.1005-6947.2020.09.013

摘要

背景与目的:急性胆源性胰腺炎(ABP)是临床上一种常见疾病,最常见的原因为胆总管结石.目前国内主流观点认为,对于发病早期的ABP应尽早进行镜逆行胰胆管造影(ERCP)联合内镜乳头括约肌切开术(EST)诊疗,然而,近期的文献及指南表明ERCP联合EST并非适用于所有的ABP患者.针对这一问题,本研究旨在进一步探讨ERCP联合EST治疗ABP的临床价值及其临床适应证.方法:回顾性分析2016年1月-2019年1月因ABP收治的107例患者临床资料.其中47例采取保守治疗,另60例在保守治疗的基础上,于入院后72 h内实施ERCP联合EST治疗,比较两种治疗方式之间的疗效差异.结果:整体分析结果显示,ERCP联合EST治疗在腹痛缓解时间、CRP恢复时间以及血淀粉酶恢复时间方面明显优于保守治疗(均P＜0.05).进一步亚组分析显示,对于伴有急性胆管炎的ABP患者,ERCP联合EST治疗在腹痛缓解时间、白细胞恢复时间、CRP恢复时间、血淀粉酶恢复时间以及平均住院时间均明显优于保守治疗(均P＜0.05);但对于不伴急性胆管炎的ABP,ERCP联合EST治疗组各观察指标均无明显优势(均P＞0.05).无论是整体分析还是亚组分析,ERCP联合EST治疗费用均明显高于治疗费用(均P＜0.05),而两种治疗方式的并发症发生率均无统计学差异(均P＞0.05).结论:ERCP联合EST治疗ABP相比保守治疗而言具有一定优势,尤其对于伴有急性胆管炎的ABP效果确切;但对于不伴胆管炎的ABP,ERCP联合EST治疗较保守治疗并无明显优势,却增加住院费用.因此,临床中需对患者病情进行综合分析,不可一概而论,建议遵循个体化治疗方案.