直接前入路全髋关节置换术应用氨甲环酸的有效性及安全性

• 作者: 季卫锋 张洋 沈景 董玉鹏 钱秀娟
• 来源期刊: 中国骨伤
• 关键词: 氨甲环酸 关节成形术,置换,髋 失血,手术
• 年，卷（期）: 2020,（11）
• 所属期刊栏目: 髋置换
• 页码范围: 1037-1041
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.12200/j.issn.1003-0034.2020.11.010

摘要

目的:评估局部应用氨甲环酸(tranexamic acid,TXA)降低直接前入路(direct anterior approach,DAA)全髋关节置换术围手术期失血量的有效性和安全性.方法:自2013年7月至2018年9月,采用直接前入路初次全髋关节置换治疗的46例股骨头坏死患者,分为氨甲环酸组和生理盐水组,各23例.其中,氨甲环酸组中男14例,女9例,年龄52～72(63.70±5.34)岁,采用氨甲环酸3 g稀释于50 ml生理盐水中,在假体置换完毕后关节腔浸泡3 min;生理盐水组中男13例,女10例,年龄55～73(61.26±5.78)岁,采用等量生理盐水,相同方法关节腔浸泡.比较两组患者的失血量、血红蛋白值、输血例数、术后首次下地时间、血栓以及切口不良事件的发生率,术后l、3个月采用Harris评分评价髋关节功能.结果:术后患者切口愈合良好,两组无明显并发症发生.46例患者获随访,时间12～59个月,平均31.11个月.随访患者无髋部疼痛,髋关节功能有效改善,均未出现假体松动.术后氨甲环酸组和生理盐水组围手术期总失血量分别为(740.09±77.14)、(1 069.07±113.53) ml,术后24h引流量为(87.61±9.28)、(233.83±25.62) ml,隐性失血量为(409.65±38.01)、(588.33±57.16) ml,手术前后血红蛋白差值为(24.78±2.19)、(33.57±2.95)g/L,差异有统计学意义(P＜0.05).两组术中失血量、深静脉血栓及肺栓塞的发生率、术后髋关节Harris评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:直接前入路全髋关节置换术中局部应用氨甲环酸可安全、有效地减少围手术期失血量,且不增加血栓形成的风险,不影响关节功能正常恢复.