手法闭合复位配合两种克氏针固定方式治疗GartlandⅡ型和Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折疗效比较

• 作者: 刘春娥 罗鹏飞 黄晋
• 来源期刊: 中国骨伤
• 学科: 医学
• 关键词: 肱骨骨折 儿童 骨折闭合复位 骨折固定术,内
• 年，卷（期）: 2020,（10）
• 所属期刊栏目: 儿童肱骨髁上骨折
• 页码范围: 895-902
• 页数: 8页
• 分类号: R683.41
• 语种: 中文
• DOI: 10.12200/j.issn.1003-0034.2020.10.002

摘要

目的:比较手法闭合复位后采用克氏针桡侧扇形固定和尺桡双侧交叉固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效.方法:对2017年3月至2018年12月采用手法闭合复位克氏针固定治疗的60例肱骨髁上骨折患儿的临床资料进行回顾性分析,按穿针方式不同分为两组.桡侧3枚针扇形固定组(A组)30例,男19例,女11例,年龄2～10(5.00±2.10)岁;Gartland分型,Ⅱ型21例,Ⅲ型9例.尺桡双侧3枚针交叉固定组(B组)30例,男22例,女8例;年龄1～9 (5.13±2.08)岁;Gartland分型,Ⅱ型19例,Ⅲ型11例.观察并比较两组患儿骨折愈合时间、术后并发症、术后肘关节屈伸活动度和前臂旋转活动度恢复情况,术后肘关节提携角及其角度丢失情况,末次随访时采用Mayo肘关节功能评分进行疗效评价.结果:两组患儿均获得随访,但两组患儿随访时间、骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).A组术后1例发生医源性尺神经损伤,B组9例,差异有统计学意义(P＜0.01);A组2例发生轻度骨折再移位,B组1例,差异无统计学意义(P＞0.05).无肘内翻畸形、针道感染、骨筋膜室综合征及骨化性肌炎发生.术后3个月两组患儿肘关节屈伸活动度、前臂旋转活动度比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术后3、6个月时两组肘关节提携角及其丢失角度比较,差异无统计学意义(P＞0.05);末次随访Mayo肘关节功能评分及疗效评价比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:骨折早期采用手法闭合复位克氏针固定具有创伤小,易复位,固定稳定,可以早期功能锻炼的优势.桡侧3枚针扇形固定造成医源性尺神经损伤的风险较尺桡双侧3枚针交叉固定更小.