钉棒固定融合术在椎体成形术后翻修中的疗效

• 作者: 王扬 胡旭栋 蒋伟宇 陈云琳 马维虎
• 来源期刊: 中华创伤杂志
• 关键词: 椎体成形术 骨质疏松性骨折 再手术 并发症
• 年，卷（期）: 2020,（10）
• 所属期刊栏目: 脊柱脊髓损伤
• 页码范围: 892-898
• 页数: 7页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn501098-20191022-00460

摘要

目的:探讨钉棒固定融合术在经皮椎体成形术(PVP)和经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体骨折(OVFs)后翻修的疗效。方法:采用回顾性病例系列研究分析2014年1月— 2017年12月宁波市第六医院收治的19例OVFs行PVP/PKP术后翻修患者临床资料，其中男5例，女14例；年龄58～81岁[(70.7±6.0)岁]。损伤节段：T 9 1例，T 11 3例，T 12 5例，L 1 5例，L 2 2例，L 3 2例，L 4 1例。翻修手术原因及手术方式：5例感染行感染病灶清除钉棒固定融合术，9例进行性后凸畸形行截骨矫形钉棒固定融合术，5例神经功能障碍行椎管减压钉棒固定融合术。记录翻修手术时间、术中出血量、围术期并发症。感染患者术前、出院前及术后3个月通过白细胞计数(WBC)、红细胞沉降率(ESR)和C-反应蛋白(CRP)评估感染控制情况。术前、术后及末次随访时通过Cobb角变化评估后凸畸形矫正情况。末次随访时评价美国脊髓损伤协会(ASIA)分级、植骨融合情况、视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)。 结果:患者均获随访24～46个月[(32.7±8.3)个月]。翻修手术时间为135～320 min[(226.3±75.6)min]；术中出血量为350～1 500 ml [(825.5±230.6)ml]。1例切口愈合不良，2例肺部感染，2例螺钉松动。患者出院前及术后3个月WBC[(7.3±0.9)×10 9/L、(6.6±0.7)×10 9/L]、ESR[(42.5±13.7)mm/h、(26.8±9.5)mm/h]、CRP[(37.3±16.3)mg/L、(17.8±8.6)mg/L]均较术前[(9.2±1.7)×10 9/L、(88.7±19.2)mm/h、(58.7±22.9)mg/L]下降( P<0.01)。后凸畸形患者术后、末次随访时Cobb角[(4.8±1.2)°、(7.3±1.6)°]较术前[(29.3±5.2)°]均明显改善( P<0.05)。2例术前ASIA分级C级和1例ASIA分级D级患者至末次随访均恢复至E级，2例术前ASIA分级C级患者至末次随访恢复至D级。19例患者末次随访时影像学提示植骨融合良好。末次随访时，腰背部VAS由术前(7.5±0.8)分降至(2.1±0.5)分( P<0.05)，ODI由术前(60.7±15.2)%降至(19.9±5.9)%( P<0.05)。 结论:对于OVFs行PVP/PKP术后翻修患者，钉棒固定融合术结合感染病灶清除、后凸畸形矫正及椎管减压等能在一定程度上降低感染率，矫正后凸畸形，改善神经功能，减轻疼痛，提高生活质量。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	蒋伟宇		5	30	3.0	5.0
2	马维虎		9	47	3.0	6.0
3	胡旭栋		2	0	0.0	0.0
4	陈云琳		1	0	0.0	0.0
5	王扬		1	0	0.0	0.0