超声引导下手法复位经皮交叉穿针固定治疗儿童移位型肱骨髁上骨折

• 作者: 刘悦 庄伟 徐文斌 戴蓉丹 钟辉
• 来源期刊: 中国骨伤
• 学科: 医学
• 关键词: 超声外科手术 肱骨骨折 骨折固定术,内 儿童
• 年，卷（期）: 2020,（10）
• 所属期刊栏目: 儿童肱骨髁上骨折
• 页码范围: 907-911
• 页数: 5页
• 分类号: R683.4
• 语种: 中文
• DOI: 10.12200/j.issn.1003-0034.2020.10.004

摘要

目的:探讨利用超声技术引导复位以及探查尺神经位置,经皮交叉穿针固定治疗移位型儿童肱骨髁上骨折的临床疗效.方法:回顾性分析2017年12月至2018年12月收治的45例移位型肱骨髁上骨折手术患儿的临床资料,其中男26例,女19例;年龄1岁3个月～11岁4个月,平均7.6岁;摔倒伤44例,坠落伤1例;左侧29例,右侧16例;GartlandⅡ型12例,Ⅲ型33例;受伤至手术时间4h～7 d,平均2.5 d;患儿均无神经及血管损伤.利用超声对患儿骨折复位进行引导,并行交叉穿针固定,其中内侧穿针时,使用超声探测尺神经位置以避免损伤尺神经.术中观测尺神经状态,末次随访时采用Flynn临床功能评定标准对患儿肘关节功能及美观度进行评价,并观察术后并发症情况.结果:术中使用超声分别从肱尺关节内侧面、肱桡关节外侧面以及肱尺关节矢状面3个方向对骨折端进行探查,可指导骨折复位,并可清楚探查尺神经位置,避免内侧穿针时出现尺神经损伤.患儿术后均获得随访,时间6～12个月,平均9个月.术后未出现复位丢失,骨折均愈合,愈合时间4～6周,平均5周.末次随访时根据Flynn评估标准:同健侧相比,41例患侧屈伸受限0°～5°,临床评定为优;3例屈伸受限6°～10°,临床评定为良;1例屈伸受限11°～15°,临床评定为可.同健侧相比,40例患侧提携角丢失0°～5°,临床评定为优;5例提携角丢失6°～10°,临床评定为良.术后均未出现尺神经损伤、肘内外翻畸形等并发症.结论:虽然目前超声引导治疗移位型儿童肱骨髁上骨折对操作者有较高要求,但其具有对软组织可清晰显影、便携、有效、对健康无影响等优点,在术中可清晰探查骨折情况,引导骨折复位,并可准确显示尺神经位置,有效提高内侧穿针安全性,从而最大程度减少并发症的发生.因此,超声引导手法复位经皮交叉穿针固定治疗移位型儿童肱骨髁上骨折有效且值得进一步推广.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	徐文斌		8	34	3.0	5.0
2	戴蓉丹		3	2	1.0	1.0
3	刘悦		3	2	1.0	1.0
4	庄伟		8	23	3.0	4.0
5	钟辉		1	0	0.0	0.0