宫颈/阴道液基细胞学假阴性诊断的影响因素分析

• 作者: 冯慧 王婷婷 董颖 赵健 马德勇
• 来源期刊: 中华病理学杂志
• 关键词: 假阴性反应 宫颈肿瘤 癌前状态 液基细胞学
• 年，卷（期）: 2020,（8）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 806-811
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn112151-20191108-007237

摘要

目的 探讨宫颈/阴道液基细胞学假阴性诊断的可能影响因素,进一步提高宫颈/阴道细胞学检测的灵敏度.方法 回顾性分析2015年7月至2018年12月北京大学第一医院妇产科门诊及住院患者的宫颈/阴道细胞学标本检测结果,将6个月内活检病理诊断为宫颈上皮内瘤变(CIN)2或阴道上皮内瘤变(VAIN)2及以上病变,且细胞学检测结果为未见上皮内细胞病变及恶性(NILM)视为细胞学假阴性.细胞学假阴性涂片的复阅,由2位高年资(主治以上)细胞学医师共同完成.采用二分类Logistic回归评估年龄、病变位点、病变程度3个因素对细胞学检测假阴性诊断的影响,并结合复阅结果分析假阴性诊断不一致的原因.结果 1 009例CIN2+和VAIN2+病变中,180例(17.8％)细胞学结果为NILM.复阅涂片后,123例(68.3％)判读为NILM;57例(31.7％)判读为细胞学异常.患者年龄≤30岁组的假阴性率最高(20.8％),其风险是31～60岁年龄组的8.85倍(P＜0.001),是年龄≥60岁组的9.26倍(P＜0.001).以宫颈多点病变为参照,宫颈息肉或宫颈管内病变的细胞学假阴性率最高为50.0％;阴道壁或阴道断蒂的假阴性率为13.0％;宫颈单点病变的假阴性率为22.3％.高级别鳞状上皮内病变(HSIL)和宫颈原位腺癌的假阴性率为13.7％,恶性肿瘤的假阴性率为3.9％.复阅结果为细胞学异常病例,细胞类型以中表层鳞状细胞(38.6％)及外底层鳞状细胞(24.6％)异常为主,异常细胞全部散在分布最常见(59.7％),涂片中异常细胞数量＜10个多见(31.6％),核增大浅染常见(42.2％),背景有炎性病变或伴角化性改变最多见(59.7％).结论 患者的年龄、病变位点和病变程度等因素可导致细胞学假阴性诊断的发生,总结取样经验和提升取样技巧,将有利于减少假阴性病例的发生.细胞学阅片医师更加细致地鉴别涂片中一些轻微异常形态学的改变,不断积累阅片经验,将有助于减少假阴性诊断的发生.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	董颖	北京大学第一医院病理科	36	245	9.0	15.0
2	赵健	北京大学第一医院妇产科	56	772	15.0	27.0
3	王婷婷	北京大学医学部国际合作处	25	160	6.0	12.0
4	冯慧	北京大学第一医院妇产科	10	115	4.0	10.0
5	马德勇	北京大学第一医院妇产科	2	0	0.0	0.0