主动脉内球囊反搏-休克Ⅱ评分对急性心肌梗死并发心源性休克患者短期不良预后危险分层价值的分析

• 作者: 屈超 李响 蒲连美 刘飞 齐疏影 张晶
• 来源期刊: 心肺血管病杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 急性心肌梗死 心源性休克 主动脉内球囊反搏-休克Ⅱ评分 病死率 危险分层
• 年，卷（期）: 2020,（12）
• 所属期刊栏目: 心血管内科
• 页码范围: 1429-1434
• 页数: 6页
• 分类号: R54
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-5062.2020.12.004

摘要

目的:评估主动脉内球囊反搏-休克Ⅱ(IABP-SHOCK Ⅱ)评分对急性心肌梗死(AMI)并发心源性休克(CS)患者30 d病死率的预测价值.方法 :本研究为单中心回顾性队列研究.连续纳入2013年1月至2018年12月,在北京安贞医院收治的227例AMI并发CS且置人IABP的患者.根据IABP-SHOCK Ⅱ评分将患者分为低风险组(评分0～2分,132例)、中风险组(评分3～4分,55例)和高风险组(评分5～9分,40例),比较三组患者的基线资料、治疗和预后情况,Kaplan-Meier生存曲线和Log-rank检验分析三组的随访30 d的病死率差异,受试者工作特征(ROC)曲线评估IABP-SHOCK Ⅱ评分对AMI并发CS患者30 d病死率的预测价值.结果 :227例患者中,男性125例(55.1％),平均年龄为(58.7±17.2)岁.三组的年龄、是否患有糖尿病、肌钙蛋白I、肌酸激酶-心肌型、NF-proBNP、血肌酐、乳酸、LVEF、LVESD、LVEDD等均差异有统计学意义(均为P<0.05).此外,三组的冠状动脉Gensini评分、TIMI血流<3级、无创机械通气、有创机械通气、连续肾脏替代治疗和体外膜肺氧合应用率等均明显差异(均为P<0.05).随访30 d,低风险组(20.5％)、中风险组(41.8％)和高风险组(82.5％)的病死率有明显差异(P<0.001),且高风险和中风险组的死亡率明显高于低风险组(均为P<0.05),而高风险组的死亡率也明显高于中风险组(P<0.001).ROC曲线显示IABP-SHOCK Ⅱ评分预测30 d死亡的敏感度为82.4％,特异度为83.1％,曲线下面积为0.811(95％CI:0.714～0.921,P = 0.001).结论 :IABP-SHOCKⅡ ≥5分的高风险患者预后差,IABP-SHOCK Ⅱ评分可用于国人AMI并发CS患者的危险分层.