急性心肌梗死PCI术后近期MACE的危险因素及血小板功能参数的预测作用

• 作者: 闫洁 袁森
• 来源期刊: 中国动脉硬化杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 急性心肌梗死 经皮冠状动脉介入治疗 血小板功能 主要不良心血管事件
• 年，卷（期）: 2020,（12）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 1065-1072
• 页数: 8页
• 分类号: R542.2
• 语种: 中文

摘要

目的 探讨急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后近期主要不良心血管事件(MACE)的危险因素及血小板功能参数对其的预测作用.方法 回顾性分析行PCI手术的184例急性心肌梗死患者的临床病历资料,均于术前、术后3天及术后14天行血小板功能检测.根据术后6月内MACE发生情况将所有患者分为发生MACE组与未发生MACE组,对比两组术后血小板功能相关指标水平,并采用Logistic回归分析法分析PCI术后血小板功能(术后3天与基线变化量用A表示,术后14天与基线的变化量用A'表示)对急性心肌梗死PCI术后发生MACE的影响,另使用受试者工作特征(R0C)曲线评估血小板功能对患者PCI术后近期MACE发生的预测价值.结果 术后3天及14天的血小板a颗粒膜糖蛋白(CD62P)、血小板膜糖蛋白GpIIb/Ma复合物(PAC-1)、血小板最大聚集率及平均血小板体积(MPV)/血小板计数(P)均低于术前,术后14天均低于术后3天,差异均有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归分析发现,老年、多个部位梗死、病变支数≥2支、左心室射血分数(LVEF)<50％、高血压、糖尿病、高脂血症、PCI术后慢/无复流、PCI术后CD62P、术后PAC-1、术后血小板最大聚集率、术后MPV/P比值均是急性心肌梗死PCI术后近期MACE发生的危险因素(P<0.05);经R0C分析,ACD62P、APAC-1、A血小板最大聚集率、AMPV/P单项及联合预测近期MACE发生的AUC分别为0.731、0.737、0.759、0.751、0. 871;(ACD62P)'、(APAC-1)'、(A血小板最大聚集率)'、(AMPV/P)'单项及联合预测近期MACE发生的AUC分别为0.756、0.763、0.774、0.749、0.865.结论 急性心肌梗死PCI术后血小板功能活性增强以及合并高血压、糖尿病、高脂血症以及PC1术后慢/无复流等均可增加术后近期MACE的发生风险,且术后血小板功能参数对术后近期发生MACE具有一定的预测价值.