宫颈癌早期诊断中细胞学p16INK4a检测的价值

• 作者: 吴瑞芳 杜辉 段律芳 王纯 肖爱民 闫培莎 黄霞
• 来源期刊: 中华病理学杂志
• 关键词: 宫颈肿瘤 宫颈上皮内瘤样病变 细胞周期蛋白依赖激酶抑制剂p16 细胞学技术 免疫化学
• 年，卷（期）: 2020,（8）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 812-815
• 页数: 4页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn112151-20200313-00198

摘要

目的 探讨细胞学p16INK4a免疫化学染色用于宫颈癌早期诊断的临床价值.方法 募集2018年3-8月深圳周边地区902名25～60岁有性生活非妊娠期女性进行宫颈癌筛查,同时行宫颈新柏氏薄层液基细胞学(TCT)、高危型人乳头状瘤病毒(HPV)检测和细胞学p16INK4a检测.任一检测结果阳性者均行阴道镜下宫颈四象限定点+随机活检+宫颈管搔刮方案,由2位细胞病理学主任医师对TCT和细胞学p16INK4a进行判读阅片,评价p16INK4a早期诊断宫颈上皮内瘤变(CIN)2+的效率和判读一致性.结果 筛查人群中HPV、p16INK4a和TCT≥低级别鳞状上皮内病变(LSIL)/不典型腺细胞(AGC)阳性率分别为8.1％(73/902)、6.8％(61/902)和4.7％(42/902),任一筛查结果阳性者共137例,阴道镜回叫率79.6％(109/137),组织病理诊断为5例CIN2、5例CIN3.HPV阳性、p16INK4a阳性和TCI≥LSIL/AGC诊断CIN2+的灵敏度分别为100.0％、90.0％和80.0％,特异度分别为94.4％、95.3％和96.8％,差异均无统计学意义(均P＞0.05).两位细胞病理学医师对p16INK4a和TCT判读的Kappa值分别0.944和0.425.结论 在宫颈癌筛查中,p16INK4a检测具有与HPV、TCT检测相近的灵敏度和特异度,而且细胞病理学医师对p16INK4a判读的主观差异小,提示p16INK4a检测作为新的宫颈癌筛查方法具有一定优势.