经皮置钉与椎旁肌间隙入路置钉内固定手术治疗A型胸腰椎骨折的疗效及创伤指标对比

• 作者: 关海森 卫星 张军伟
• 来源期刊: 颈腰痛杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 胸腰椎骨折 无神经损伤 AO-A型 经皮置钉 肌间隙入路 椎弓根钉棒
• 年，卷（期）: 2020,（5）
• 所属期刊栏目: 经验交流
• 页码范围: 612-614
• 页数: 3页
• 分类号: R683.2
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1005-7234.2020.05.027

摘要

目的 对比经皮置钉与椎旁肌间隙入路置钉内固定手术治疗AO-A型胸腰椎骨折的疗效和创伤性.方法 纳入2016年3月-2018年3月收治的AO-A型胸腰椎骨折患者65例,随机分为肌间隙组36例和经皮组29例.两组均采用后路椎弓根钉棒内固定手术治疗,其中肌间隙组采用多裂肌与最长肌肌间隙入路,经皮组采用经皮微创置钉技术.对两组患者的围手术期指标、手术疗效、伤椎矫正情况和血清创伤因子水平进行比较.结果 肌间隙组患者的手术时间明显短于经皮组,X线透视次数显著少于经皮组(P<0.05);但经皮组术中出血量显著少于肌间隙组,切口长度显著小于肌间隙组,差异有统计学意义(P<0.05).两组随访1年以上,术后1月和末次随访的伤椎前后缘高度比和后凸Cobb's角都获得了显著改善(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05).两组患者术后24 h的血清CK、Myo和LD水平均显著高于术前(P<0.05),但肌间隙组术后24 h的三项指标均显著高于经皮组(P<0.05).两组患者末次随访的VAS评分显著下降(P<0.05),组间差异无统计学意义(P>0.05).肌间隙组的术后并发症发生率略高于经皮组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 两种置钉技术均可取得相近的良好疗效,其中经皮置钉的创伤性更小,但手术时间久、术中X线透视次数较多;肌间隙入路手术时间较短,X线暴露次数较少,但创伤性逊于经皮置钉.临床上应根据实际情况进行合理选择.