血清IgG4水平对类风湿关节炎疾病活动度及共病发生的临床意义

• 作者: 周莹 李晓军 王子铭 虞伟
• 来源期刊: 医学研究生学报
• 学科: 医学
• 关键词: 类风湿关节炎 血清IgG4 骨骼肌肉系统受累
• 年，卷（期）: 2020,（11）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 1161-1166
• 页数: 6页
• 分类号: R593.22
• 语种: 中文
• DOI: 10.16571/j.cnki.1008-8199.2020.11.008

摘要

目的 IgG4在类风湿关节炎(RA)患者中的临床意义尚不明确.文中旨在探讨血清IgG4水平与类风湿关节炎疾病活动度的关系,分析其在RA共病(多系统受累)发生中的临床意义.方法 纳入2013年9月-2017年5月在东部战区总医院确诊为RA患者123例,并按照性别、年龄1:1匹配原则设定同期体检健康者及疾病对照组.比较3组患者IgG4水平.依据DAS28-CRP将RA患者分为缓解组、低活动度组、中活动度组、高活动度组,比较血清IgG4水平,评估IgG4高值RA患者实验室检查及临床特征,分析其与疾病活动指标之间的相关性.采用单因素分析和logistic回归法研究影响RA合并骨骼肌肉系统受累的危险因素.结果 RA患者血清IgG4水平[480.0(257.0～965.0)mg/L]高于健康对照组[357.0(240.0～704.0)mg/L,P<0.05]及疾病对照组[330.0(167.0～624.0)mg/L,P<0.01];但RA患者不同疾病活动度组间IgG4水平差异无统计学意义(P>0.05);RA患者IgG4高值组(IgG4≥1832 mg/L)和IgG4水平正常组(IgG4<1832 mg/L)C3、C4、CRP、ESR、RDW、PLT、PLR、DAS28-CRP、RF、A-CCP差异均无统计学意义(P>0.05);相关分析结果显示,血清IgG4水平与C3、C4、CRP、ESR、RDW、PLT、PLR、DAS28-CRP、RF、A-CCP均无显著相关性(P均>0.05);RA合并骨骼肌肉系统疾病发生率为55.3％,合并组较不合并组患者具有年龄大,病程长,IgG4、IgE、RF、CRP、PLT、DAS28-CRP、循环系统及消化系统受累发生率高等特点(P<0.05);logistic回归分析结果显示,年龄≥55岁[OR=4.437,95％CI(1.723,11.424),P=0.002],病程≥72个月[OR=3.776,95％CI(1.384,10.305),P=0.009],IgG4≥1832 mg/L[OR=4.650,95％CI(1.064,20.317),P=0.041]是RA患者合并骨骼肌肉系统受累的危险因素.结论 RA患者血清IgG4升高普遍存在,且IgG4升高是RA合并骨骼肌肉系统的危险因素;但与疾病活动无相关性.