基于临床常用检验项目的原发性肝细胞肝癌术前微血管侵犯诊断模型研究

• 作者: 何羽童 周军 房萌 朱飞飞 洪松 童林 肖潇 许敏凡 高春芳 高致远 黄晨军
• 来源期刊: 检验医学
• 学科: 医学
• 关键词: 原发性肝细胞肝癌 微血管侵犯 Logistic回归分析
• 年，卷（期）: 2020,（8）
• 所属期刊栏目: 临床应用研究?论著
• 页码范围: 741-748
• 页数: 8页
• 分类号: R446.1
• 字数: 4923字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2020.08.001

摘要

目的 建立基于临床常用检验项目的原发性肝细胞肝癌(HCC)微血管侵犯(MVI)诊断模型.方法 以5602例HCC患者作为训练组,以另外1905例HCC患者作为验证组,收集所有患者的临床资料,包括性别、年龄、肿瘤个数、肿瘤大小、Edmondson分级、MVI发生情况及术前48项指标的检测结果 .在训练组中,采用Logistic回归分析评估HCC患者术前发生MVI的危险因素,依此建立联合诊断模型,并在验证组中进行独立验证.采用受试者工作特征(ROC)曲线评估联合诊断模型PA-SALAD诊断HCC患者术前发生MVI的效能.结果训练组与验证组之间年龄、白蛋白(Alb)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰基转移酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、α-L-岩藻糖苷酶(AFU)、唾液酸(SA)、凝血酶原时间(PT)、肿瘤个数、肿瘤大小、MVI比例差异均有统计学意义(P<0.05),其他项目2个组之间差异均无统计学意义(P>0.05).Logistic回归分析结果显示,年龄、血小板(PLT)、Alb、SA、甲胎蛋白(AFP)、异常凝血酶原(DCP)、甲胎蛋白异质体(AFP-L3)是MVI发生的危险因素[比值比(OR)分别为0.981、0.998、0.971、1.016、1.226、1.361、1.012].根据Logistic回归分析结果建立的联合诊断模型为PA-SALAD=0.220-0.002×PLT-0.019×年龄+0.016×SA-0.029×Alb+0.012×AFP-L3+0.204×lgAFP+0.308×lgDCP.ROC曲线分析结果显示,在训练组中,PA-SALAD模型诊断有MVI的曲线下面积(AUC)为0.695,最佳临界值为-0.2353,敏感性为69.3％,特异性为60.4％;在验证组中,PA-SALAD模型诊断有MVI的AUC为0.704,以训练组的最佳临界值-0.2353作为临界值,敏感性为66.5％,特异性为62.0％.结论 基于临床常用检验项目的联合诊断模型PA-SALAD诊断HCC患者是否发生MVI,特别是高危MVI有一定的价值.