超声引导新型冠状病毒肺炎死亡患者肺组织穿刺病理取材方法探讨

• 作者: 郑毅 余铖 王思桦 李想 周俊杰 聂秀 张丹青 王静 吕清 张丽 杨亚利 邓京 谢明星
• 来源期刊: 中华超声影像学杂志
• 关键词: 超声引导 尸体病检 新型冠状病毒肺炎 肺组织
• 年，卷（期）: 2020,（12）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 1077-1082
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn131148-20200530-00452

摘要

目的:探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)死亡患者超声引导肺组织微创病理取材方法及其应用价值。方法:超声引导对2020年2-3月华中科技大学同济医学院附属协和医院17例COVID-19死亡患者使用14G全自动活检针进行肺组织微创病理取材。①依据人体肺组织解剖分叶与体表投影，设计常规穿刺点10个。左锁骨中线第3、6肋间为左肺上、下叶内侧区组织取材穿刺点；右锁骨中线第3、4、6肋间为右肺上、中、下叶内侧区肺组织取材穿刺点；左腋中线第4、7肋间为左肺上、下叶外侧区肺组织取材穿刺点；右腋中线第4、5、7肋间为右肺上、中、下叶外侧区肺组织取材穿刺点。②根据各穿刺点尸体肺组织超声图像表现，将其分为含气肺、实变肺与压缩肺三种类型，针对不同类型肺组织，设计相应的取材方法，完成对左右肺各叶内外侧区的多点多次完整取材。③记录左右侧肺组织取材所需时间，测量取材组织长度，比较各穿刺点取材成功率及各类肺组织取材成功率。结果:①17例COVID-19死亡患者双侧肺组织选取174穿刺点，穿刺获取肺组织病理取材288条。②各穿刺点取材成功率存在差异，左、右侧锁骨中线第6肋间穿刺点取材成功率低于其他穿刺点，差异有统计学意义( P<0.05)；③不同类型超声表现的尸体肺取材成功率存在差异，其中含气肺取材成功率为74.4%，低于实变肺及压缩肺(86.8%，84.1%)，差异有统计学意义( P<0.05)；④压缩肺取材标本长度为11.4(10.6，12.3)mm，低于含气肺与实变肺[14.6(12.5，15.2)mm，13.5(12.5，15.0)mm]，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:本研究介绍了一种尸体肺组织超声引导微创穿刺取材方法，可供新型冠状病毒肺炎临床尸体肺组织病理取材应用参考。