联合应用Graf和Harcke超声技术评价DDH早期诊治的临床效果

• 作者: 刘帅 惠涛涛 林伟枫 王金萍 黄海
• 来源期刊: 中华小儿外科杂志
• 关键词: 超声学 发育性髋关节发育不良 发育性 治疗
• 年，卷（期）: 2020,（11）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 1010-1015
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn421158-20190801-00470

摘要

目的:联合应用Graf和Harcke超声评价发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip，DDH)的早期诊治效果，探讨关节稳定性与发育状况的关系。方法:收集2017年6月至2018年5月小儿骨科首诊的存在DDH风险因素的婴儿资料共113例226髋，平均年龄为10周，范围为4～19周。应用Harcke技术评价髋关节外展程度和稳定性，应用Graf技术对髋关节进行分型。其中Graf Ⅰ型髋关节不予治疗，首诊后4～6周复查，若仍为Graf Ⅰ型则终止随访。Graf Ⅱa ＋型且"外展正常"的髋关节暂不治疗，于婴儿12周龄后复查，若连续2次复查均为Graf Ⅰ型则终止随访；若转为Graf Ⅱb型则予以治疗。"外展受限"的Graf Ⅱa ＋型和其他分型均予Ottobock支具治疗。经过治疗的患儿均于1岁时复查X线片，测量髋臼指数，应用IHDI分型评价髋关节发育情况，比较首诊时各Graf分型髋关节的稳定性。 结果:Graf Ⅱ a ＋型且"稳定"、"外展受限"2髋，Ⅱa ＋型且"松弛"、"外展正常"转为Ⅱb型2髋，予以治疗；其余分型53髋均予治疗。共治疗57髋，平均治疗时间为13周，范围为7～22周。"松弛"11髋、"加压可脱位"3髋、"脱位可复位"14髋中的12髋及"脱位不可复位"1髋经治均转为"稳定"，其余"脱位可复位"2髋均转为"松弛"。1岁复诊时57髋均为IHDI-Ⅰ型，髋臼指数为(24±2)°，范围为21°～28°。以Fisher确切概率法比较首诊时各Graf分型的髋关节稳定性。Graf Ⅰa型稳定性与Ⅱ型及以上分型比较，差异有统计学意义( P<0.05)。Graf Ⅰb型稳定性与Ⅰa型和Ⅱa ＋型比较，差异均无统计学意义( P>0.05)；但与Ⅱa -及以上分型比较，差异有统计学意义( P<0.05)。Graf Ⅱa ＋型、Ⅱa -型和Ⅱb型三者稳定性相互比较，差异均无统计学意义( P>0.05)。 结论:Graf联合Harcke超声技术能够满足临床筛查DDH的基本需求，可以从髋臼发育和关节稳定性两个角度出发，共同判断髋关节的发育状况，指导临床干预和监测随访，值得在临床推广。