别嘌呤醇联合水化对冠状动脉介入术后造影剂肾病预防作用的Meta分析

• 作者: 侯德和 惠学志 王国良 肖东斌 薛永亮 马光
• 来源期刊: 中国循证心血管医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 别嘌呤醇 造影剂肾病 Meta分析 系统评价 随机对照试验
• 年，卷（期）: 2020,（7）
• 所属期刊栏目: 循证研究与临床转化
• 页码范围: 788-793
• 页数: 6页
• 分类号: R4
• 字数: 4793字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1674-4055.2020.07.05

摘要

目的 造影剂肾病是应用造影剂后引起的急性肾功能损伤,别嘌呤醇联合水化能否有效减少冠状动脉(冠脉)介入术后造影剂肾病的发生率.系统评价别嘌呤醇联合水化能否减少冠脉介入后造影剂肾病的发病率.方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library(2018年7期)、中国生物医学文献网、万方和中国知网等数据库,查找冠脉介入患者应用造影剂前采用别嘌呤醇联合水化预处理的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2018年7月.由2位评价员按纳入与排除标准独立筛选文献、提取数据并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入5个RCT,包括699例患者,其中别嘌呤醇联合水化组349例,对照组单纯水化组350例.Meta分析结果 显示:别嘌呤醇联合水化处理组造影剂肾病的发生率显著低于对照单纯水化组(RR=0.30,95％CI:0.10～0.88,P=0.03).别嘌呤醇联合水化处理组术后肌酐、尿素氮和尿酸显著低于对照单纯水化组(SMD=-0.41,95％CI:-0.58～-0.25,P<0.0001;SMD=-0.40,95％CI:-0.60～-0.20,P<0.0001;SMD=-0.31,95％CI:-0.52～-0.11,P<0.0001).别嘌呤醇联合水化处理组肌酐清除率显著高于对照单纯水化组(SMD=0.48,95％CI:0.21～0.75,P=0.0005).结论 别嘌呤醇联合水化处理较单纯水化显著减少造影剂肾病的发生率,并且减少肾功能不全患者应用造影剂后肾功能的损伤.受纳入研究数量和质量限制,上述结论 仍需开展更多高质量的RCT加以验证.