尿道转位阴茎海绵体脚下吻合性尿道成形术治疗复杂性后尿道狭窄的疗效分析

• 作者: 侯子珍 傅强 宋鲁杰 张庆兵 张楷乐 徐月敏 戴正皓 李超 李鸿宾 杜明君 杨向利 梁涛 谢弘
• 来源期刊: 中华泌尿外科杂志
• 关键词: 尿道狭窄 后尿道 复杂性 瘘 治疗
• 年，卷（期）: 2020,（11）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 825-829
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn112330-20200616-00468

摘要

目的:探讨尿道转位阴茎海绵体脚下吻合性尿道成形术治疗复杂性后尿道狭窄的疗效。方法:回顾性分析2008年6月至2020年6月采用切除狭窄段尿道行尿道转位一侧阴茎海绵体脚下吻合性尿道成形术治疗35例复杂性后尿道狭窄患者的临床资料。患者年龄3～54岁，平均25.2岁；尿道狭窄段长度4～7 cm，平均5.2 cm；其中6例尿道狭窄合并尿道直肠瘘。手术步骤包括：①游离前尿道长度>5 cm，分开阴茎海绵体中隔，切除耻骨下缘，分离出后尿道远端开口；②在左侧阴茎海绵体下方分离出一条通道到耻骨下缘，前尿道转位绕到阴茎海绵体下缘与后尿道进行无张力吻合。结果:术后2例失访，余33例随访3 ～144个月，平均37个月。32例(97%)排尿通畅，21例行尿流率检查，其中7例儿童患者最大尿流率为13.6～35.5 ml/s，平均17.5 ml/s；14例成人患者最大尿流率为16.3～77.6 ml/s，平均27.9 ml/s。6例合并尿道直肠瘘患者均成功修复，其中1例于术后第6年死于脑干出血。29例控尿良好，3例有不同程度的尿失禁。1例术后尿道狭窄复发，再次行该术式尿道成形术修复成功。结论:尿道转位阴茎海绵体脚下吻合性尿道成形术治疗复杂性长段后尿道狭窄不仅效率高、复发率低，而且不会引起阴茎海绵体弯曲和影响阴茎海绵体发育。