生长棒手术治疗早发性脊柱侧凸对颈椎矢状面序列的影响

• 作者: 关立 刘玉增 张天擎 海涌 潘爱星 韩渤
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 关键词: 早发性脊柱侧凸 生长棒技术 颈椎矢状位 近端交界性后凸
• 年，卷（期）: 2020,（13）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 983-990
• 页数: 8页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20190820-01850

摘要

目的 通过对早发性脊柱侧凸(EOS)患者在生长棒治疗期间颈椎矢状面参数分析,探讨生长棒手术对颈椎矢状面序列的影响.方法 回顾性连续纳入2009至2018年在北京朝阳医院骨科接受生长棒手术治疗且影像学资料完整的24例EOS患者临床资料,其中男17例,女7例,使用Surgimap软件对生长棒置入术前及术后、生长棒调节术前及术后的脊柱全长正侧位X线(包括中立位颈椎侧位片)进行测量,其中颈椎矢状位参数包括颈椎前凸C2-7Cobb角、T1倾斜角、C2-7颈椎矢状位平衡(C2-7SVA);对脊柱全长影像学参数胸弯胸腰弯Cobb角、T5-12 Cobb角即胸椎后凸角(TK)、最大后凸Cobb角、C7-S1脊柱矢状位平衡(SVA)及近端交界区角度(PJA)等进行测量;对术前、术后及末次随访影像学参数进行统计学分析;同时记录患者手术情况,包括上端固定椎(UIV)、有无节段近端交界性后凸(PJK)、单侧/双侧生长棒,分别进行组间对比分析;使用Logistic二元多因素回归分析颈椎矢状面失平衡的危险因素.结果 本研究纳入的24例EOS患者,所有患者均经1次以上撑开手术,随访时间(35±14)个月.患者术前C2.7Cobb角为17°±11°,T1倾斜角为28°±13°,C2-7SVA为(17±11)mm,术后分别为18°±9°、28°±11°、(16±10) mm,手术前后差异均无统计学意义(t=-1.15、0.14、0.55,均P＞0.05).末次调棒随访时C2-7Cobb角、T1倾斜角、C2-7SVA均较术前明显增大,差异均有统计学意义(t=-7.60、-4.08、-2.46,均P＜0.05).PJK组△C2-7Cobb角、△T1倾斜角均较非PJK组更显著,差异有统计学意义(t=3.50、3.25,均P＜0.05);而UIV选择和生长棒数量对于△C2-7Cobb角、△T1倾斜角无显著影响(t=-1.02、-1.61、-0.67、0.31,均P＞0.05).Logistic二元多因素回归分析,发现HK的出现为发生颈椎矢状位失平衡的独立危险因素(OR=11.57,95％CI:1.49～91.54,P＜0.05).结论 生长棒手术在矫正脊柱侧凸的同时,生长棒手术会增加EOS患者的颈椎前凸及T1倾斜角,对于出现PJK的患者应更加关注其颈椎矢状位序列和颈椎矢状位平衡.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	海涌	首都医科大学附属北京朝阳医院骨科	180	1050	16.0	21.0
2	关立	首都医科大学附属北京朝阳医院骨科	25	212	9.0	14.0
3	刘玉增	首都医科大学附属北京朝阳医院骨科	28	190	9.0	12.0
4	潘爱星	首都医科大学附属北京朝阳医院骨科	22	99	6.0	9.0
5	韩渤	首都医科大学附属北京朝阳医院骨科	4	3	1.0	1.0
6	张天擎	首都医科大学附属北京朝阳医院骨科	1	0	0.0	0.0