单中心新生儿外科手术部位感染危险因素分析

• 作者: 严文波 施佳 施诚仁 潘伟华 王俊 王成栋 黄寿蓉
• 来源期刊: 中华小儿外科杂志
• 关键词: 新生儿 伤口感染 危险因素 细菌
• 年，卷（期）: 2020,（11）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 1027-1030
• 页数: 4页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn421158-20191217-00683

摘要

目的:探讨单中心新生儿外科手术部位感染(neonatal surgical site infections, NSSI)的可能危险因素以及感染菌源谱及敏感药物的应用。方法:收集上海交通大学医学院附属新华医院小儿外科自2009年1月至2019年1月行新生儿期外科手术患儿的临床资料。按有无发生切口部位感染，将患儿分为感染组和非感染组，对比分析两组患儿分娩方式、有无早产、性别、出生体重、手术时间、住院时间、手术切口类型等可能相关的危险因素。按发生感染的伤口类型不同，对比分析不同类型患儿发生率。所有NSSI病例常规行伤口脓液培养及细菌药敏试验，搜集相关信息，对NSSI感染菌源谱和敏感药物进行分析。结果:10年期间共收治新生儿外科手术患儿1 133例。其中，男654例，女479例；平均年龄4.12 d。其中有42例(3.7%)发生NSSI(感染组)，伤口感染临床表现时间5.8 d(范围2～13 d)，住院平均时间41.9d(范围18～180 d)，早产低体重儿感染4例(0.35%)。NSSI与性别、出生体重、分娩方式无关，而与伤口类型明显有关( P＝0.001)。NSSI病儿伤口脓液培养以革兰氏阴性菌为主，其中肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌及大肠埃希菌居多，分别为16例(35%)、11例(24%)和10例(22%)。革兰氏阳性菌则以屎肠球菌、溶血性葡萄球菌和粪肠球菌多见，分别为9例(47%)、4例(21%)和3例(16%)。革兰氏阴性菌的敏感药物以阿米卡星35例(83%)、妥布霉素25例(60%)和庆大霉素25例(60%)多见，而革兰氏阳性菌则以利奈唑胺17例(89%)、万古霉素16例(84%)和替加环素12例(63%)多见。 结论:伤口类型是NSSI相关危险因素，特别是胃肠造口手术部位。感染部位脓液培养结果均呈阳性，以革兰氏阴性菌居多。