3种抗菌药治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎的网状Meta分析

• 作者: 于志君 唐诗 康路放 徐如意 江珍玉 邓海英 邓雪丹
• 来源期刊: 解放军医学院学报
• 学科: 医学
• 关键词: 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎 万古霉素 利奈唑胺 替考拉宁 网状Meta分析
• 年，卷（期）: 2020,（9）
• 所属期刊栏目: 临床研究论著
• 页码范围: 905-912
• 页数: 8页
• 分类号: R563.1
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.2095-5227.2020.09.014

摘要

目的 分析万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁3种抗菌药治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎的临床疗效和安全性.方法 基于ScienceDirect、MEDLINE、PubMed、考克兰图书馆、万方数据库、中国知网(CNKI)、维普等主要数据库,检索建库至2019年9月15日的万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)文献,根据预先确定的纳入和排除标准对随机对照试验进行筛选,采用Stata 15.0软件对数据进行分析.结果 本研究共纳入25个中英文RCT,包括3367例患者.网状Meta分析结果显示,利奈唑胺的有效率(RR=1.22,95％CI:1.16～1.29,P=0.00)、治愈率(RR=1.48,95％CI:1.28～1.71,P=0.00)及细菌完全清除率(RR=1.22,95％CI:1.09～1.37,P=0.00)均高于万古霉素.替考拉宁与万古霉素的这3个疗效指标均无统计学差异.排序分析结果显示,利奈唑胺的有效率、治愈率及细菌完全清除率等疗效指标最优,万古霉素最差;3种药物的不良反应发生率差异无统计学意义,但是万古霉素肾损害发生率最高,利奈唑胺血小板减少发生率最高,替考拉宁血小板减少发生率最低,替考拉宁肾损害发生率也低于万古霉素(RR=0.30,95％CI:0.10～0.92,P=0.04).结论 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎患者可优先选用利奈唑胺,若伴有肾功能不全或者血小板基础值较低,则宜优先选用替考拉宁.