肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类的耐药机制及治疗策略

• 作者: 刘锋 钟丽球
• 来源期刊: 西北药学杂志
• 关键词: 碳青霉烯类 肺炎克雷伯菌 耐药机制 治疗策略
• 年，卷（期）: 2020,（6）
• 所属期刊栏目: 综述
• 页码范围: 967-971
• 页数: 5页
• 分类号: R978
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-2407.2020.06.038

摘要

目的 通过探讨耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)的耐药机制和临床治疗策略,为临床治疗CRKP所致的感染提供参考.方法 查阅国内外有关CRKP的耐药率、耐药机制和临床治疗CRKP感染的期刊文献,进行归纳总结.结果 近年来CRKP的检出率呈快速上升趋势,对碳青霉烯类抗生素的耐药机制主要包括碳青霉烯酶的产生、产头孢菌素酶(AmpC酶)或超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)合并外膜孔蛋白缺失或改变、外排泵作用的增强、形成生物膜和整合子.临床主要采用以碳青霉烯类、替加环素、多黏菌素和磷霉素为基础的联合治疗方案,或采用抗CRKP新药治疗CRKP感染.结论 CRKP的耐药机制复杂,产碳青霉烯酶是其主要耐药机制.CRKP所致感染的治疗难度大,且患者预后差、病死率高.国内外的研究及指南均推荐采用联合用药方案治疗CRKP感染.新药头孢他啶阿维巴坦对大多数CRKP具有良好的体外抗菌活性.