经胸植入双腔起搏器心脏再同步化治疗儿童特发性CLBBB致心力衰竭五例

• 作者: 刘海菊 崔建 张仪 戈海延 李小梅 江河 靳永强
• 来源期刊: 中华儿科杂志
• 关键词: 束支传导阻滞 儿童 心脏起搏器，人工
• 年，卷（期）: 2020,（10）
• 所属期刊栏目: 临床研究与实践
• 页码范围: 828-832
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn112140-20200303-00171

摘要

目的:探讨经胸植入左心房左心室双腔永久起搏器心脏再同步化治疗对特发性完全性左束支传导阻滞（CLBBB）所致心力衰竭的有效性及可行性。方法:回顾性分析自2015年1月至2019年7月因特发性CLBBB导致心力衰竭在清华大学第一附属医院心脏小儿科接受经胸植入左心房左心室双腔永久起搏器的5例患儿的资料。分析5例患儿植入起搏器的效果，超声心动图评估其对心功能和心脏同步性的影响。结果:5例患儿中男2例、女3例。植入起搏器时年龄0.5~5.7岁，左心室射血分数（LVEF） 29%~46%，左心室舒张末内径30~53 mm，Z值4.0~34.0。5例患儿手术均获成功，术后结合抑制房室结传导药物以及调整感知的房室间期参数设置至左心室起搏比例达97%~100% 并QRS波时限最短。5例患儿术前QRS波时限120~160 ms，术后90~120 ms。5例患儿左心室起搏后1 d~1个月心功能开始改善，1个月~1年心功能完全恢复正常，LVEF由29%~46%升至55%~67%。术后随访心室间机械延迟时间、室间隔与左心室后壁收缩延迟时间、左心室内收缩不同步指数均较术前明显减小（分别为31~62 ms比26~50 ms； 40~63 ms比10~50 ms；34.3~50.3 ms比16.3~31.4 ms）。左心室整体纵向应变值由-7.7%~-13.8%下降至-13.5%~-20.3%。结论:儿童CLBBB发生的心力衰竭，可考虑通过经胸植入左心房左心室双腔起搏器替代三腔起搏器实现同步化治疗效果，使心功能逆转恢复正常。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	崔建	清华大学第一附属医院	20	78	6.0	8.0
2	刘海菊	清华大学第一附属医院	15	51	5.0	6.0
3	李小梅	清华大学第一附属医院	36	139	7.0	10.0
4	靳永强	清华大学第一附属医院	16	10	2.0	2.0
5	江河	清华大学第一附属医院	14	44	4.0	6.0
6	张仪	清华大学第一附属医院	12	25	3.0	4.0
7	戈海延	清华大学第一附属医院	9	26	3.0	5.0