超高浓度甲氨蝶呤中毒抢救成功1例并文献复习

• 作者: 刘丽丽 叶中绿 田川 袁宇婷
• 来源期刊: 临床荟萃
• 学科: 医学
• 关键词: 甲氨蝶呤 血药浓度 肾脏替代治疗 血浆置换
• 年，卷（期）: 2020,（11）
• 所属期刊栏目: 病例报告
• 页码范围: 1026-1029
• 页数: 4页
• 分类号: R979.12
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-583X.2020.11.014

摘要

患儿因确诊急性淋巴细胞白血病(B系高危)5月余,为进行巩固阶段化疗再次住院.按照治疗方案给予大剂量甲氨蝶呤(HDMTX)5 g/m2化疗,解救药物亚叶酸钙剂量按照首剂甲氨蝶呤起第43小时(即满42小时)进行解救,亚叶酸钙每次用量为15 mg/m2,48小时甲氨蝶呤血药浓度:32μmol/L.考虑甲氨蝶呤中毒,暂停所有化疗,按照甲氨蝶呤(MTX)中毒方案予大剂量亚叶酸钙解救,并加强补液水化、碱化,强迫利尿等处理,72小时甲氨蝶呤血药浓度16.9μmol/L;继续予大剂量亚叶酸钙、水化、碱化.患儿腹痛无改善,第82小时起行连续性肾脏替代治疗(CRRT).96小时甲氨蝶呤血药浓度仍达到7.2μmol/L,考虑CRRT效果不佳,故于MTX后124小时开始行血浆置换,血浆置换后继续行CRRT.第120小时,甲氨蝶呤血药浓度下降到3.8μmol/L.中毒第7天即148小时,为加快解毒再次行血浆置换.第192小时甲氨蝶呤血药浓度下降到0.52μmol/L.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	叶中绿		4	0	0.0	0.0
2	袁宇婷		1	0	0.0	0.0
3	田川		2	0	0.0	0.0
4	刘丽丽		1	0	0.0	0.0