单肺通气前低氧预处理对肺叶切除术患者氧合的影响

• 作者: 刘丹彦 阳倩
• 来源期刊: 天津医药
• 关键词: 单肺通气 肺切除术 低氧 低氧预处理 氧合
• 年，卷（期）: 2020,（9）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 866-870
• 页数: 5页
• 分类号: R614.27
• 语种: 中文
• DOI: 10.11958/20200411

摘要

目的 探讨单肺通气前低氧预处理(HPC)对肺叶切除术患者氧合的影响.方法 选取在本院择期行肺叶切除术患者58例,按随机数字表法分为处理组和对照组,每组29例.麻醉诱导插管对位后在行单肺通气(OLV)前,处理组缺氧使脉搏血氧饱和度(SpO2)降至0.90,随即复氧使SpO2回升至1.00后持续通气3 min,重复2次,每次SpO2为0.90时进行动脉血气分析,并记录SpO2由1.00降至0.90的缺氧耐受时间.对照组实施常规通气.2组均在麻醉前(T)、OLV前(T0)、OLV 30 min(T1)、OLV 60 min(T2)、OLV 90 min(T3)抽取桡动脉及颈内静脉血测血气并计算肺内分流率(Qs/Qt),同时在T0、T1、T2、T3时刻检测血小板计数(PLT)及平均血小板体积(MPV).记录OLV时间、术中各时刻的生命体征及气道压(Peak).结果 2组OLV各时点平均动脉压(MAP)、SpO2、心率(HR)、Peak、动脉血二氧化碳分压[p(CO2)]、pH、血红蛋白(Hb)、动脉血氧饱和度(SaO2)差异无统计学意义(P>0.05).在2次HPC过程中,缺氧耐受时间由(6.9±1.3)min延长至(7.9±1.1)min(P<0.05),未观察到严重不良反应.OLV后2组动脉血氧分压[p(O2)]水平较OLV前明显下降,但对照组各时间点p(O2)较处理组下降更明显,OLV后2组Qs/Qt较OLV前升高,对照组各时间点Qs/Qt较处理组升高更明显(P<0.05或P<0.01).2组PLT、MPV差异无统计学意义(P>0.05).结论 单肺通气前对患者行低氧预处理是安全的,可以降低患者OLV期间肺内分流率、提高氧分压、改善肺叶切除术患者的氧合,其作用与血小板计数及功能的关系不明确.