倒刺缝线在腹腔镜直肠癌根治术中加固吻合口的应用价值

• 作者: 俞旻皓 秦绍岚 秦骏 钟鸣 陈建军 骆洋 黄轶洲
• 来源期刊: 中华消化外科杂志
• 关键词: 直肠肿瘤 治疗 消化道重建 倒刺缝线 吻合口漏 腹腔镜检查
• 年，卷（期）: 2020,（11）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 1205-1210
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn115610-20201020-00664

摘要

目的:探讨倒刺缝线在腹腔镜直肠癌根治术中加固吻合口的应用价值。方法:采用回顾性队列研究方法。收集2016年3月至2018年12月上海交通大学医学院附属仁济医院收治的215例行腹腔镜直肠癌根治术患者的临床病理资料；男122例，女93例；年龄为(62.3±0.7)岁，年龄范围为20～75岁。215例患者中，86例腹腔镜直肠癌根治术中采用倒刺缝线缝合吻合口，设为倒刺缝线组；129例腹腔镜直肠癌根治术中吻合口未行任何加固缝合，设为传统组。观察指标：(1)术中情况。(2)术后情况。(3)随访情况。采用门诊和电话方式进行随访，了解患者术后并发症情况、吻合口愈合以及通畅情况。随访时间截至2019年5月。正态分布的计量资料以 ± s表示，组间比较采用 t检验；偏态分布的计量资料以 M(范围)表示。计数资料以绝对数或百分比表示，组间比较采用 χ2检验。等级资料采用非参数检验。 结果:(1)术中情况：两组患者均完成腹腔镜直肠癌根治术，无中转开腹。倒刺缝线组患者术中出血量、手术时间、吻合口距齿状线距离、辅助切口长度分别为(127±9)mL、(160.2±3.8)min、(3.56±0.15)cm、(4.12±0.11)cm；传统组上述指标分别为(114±6)mL、(128.9±2.4)min、(3.67±0.12)cm、(4.25±0.09)cm。两组患者手术时间比较，差异有统计学意义( t＝7.33， P<0.05)，其余指标比较，差异均无统计学意义( t＝1.32，0.61，0.94， P>0.05)。(2)术后情况：倒刺缝线组患者术后首次肛门排气时间、术后住院时间分别为(72.5±2.2)h、(8.1±0.5)d，传统组上述指标分别为(76.2±1.7)h，(8.0±0.5)d，两组患者上述指标比较，差异均无统计学意义( t＝1.33，0.87， P>0.05)。(3)随访情况：215例患者均获得随访，随访时间为6～12个月，中位随访时间为8个月。倒刺缝线组患者术后吻合口漏、尿潴留、伤口感染、肠梗阻、术后6个月排便功能障碍例数分别为2、5、6、4、3例，而传统组上述指标分别为13、15、11、8、9例。两组患者吻合口漏比较，差异有统计学意义( χ2＝4.77， P<0.05)，两组患者尿潴留、伤口感染、肠梗阻、术后6个月排便功能障碍比较，差异均无统计学意义( χ2＝2.07，0.17，0.22，1.26， P>0.05)。两组患者肠镜检查结果示肠道均通畅。 结论:倒刺缝线在腹腔镜直肠癌根治术中加固吻合口安全、有效，能够降低吻合口漏发生率。