超声鉴别甲状腺峡部结节良恶性的研究

• 作者: 郑祎 詹维伟
• 来源期刊: 中华医学超声杂志（电子版）
• 关键词: 甲状腺峡部 甲状腺结节 超声特征 鉴别诊断
• 年，卷（期）: 2020,（11）
• 所属期刊栏目: 浅表器官超声影像学
• 页码范围: 1114-1120
• 页数: 7页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2020.11.011

摘要

目的 研究通过甲状腺峡部结节的超声特征鉴别其良恶性.方法 回顾分析2016年1月至12月于上海交通大学医学院附属瑞金医院行甲状腺全切术及颈部中央组淋巴结清扫术,且有病灶位于峡部的196个甲状腺结节的超声特征,根据手术石蜡病理将结节分为良恶性2组,对2组结节的超声特征进行分析比较.回顾分析同期于本院行甲状腺全切术及颈部中央组淋巴结清扫术,且位于甲状腺侧叶的239个甲状腺恶性结节的超声特征,比较分析峡部与侧叶甲状腺恶性结节各超声特征的差异.验证2种甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)对甲状腺峡部结节的诊断效能.用独立样本t检验比较良恶性结节患者年龄及结节大小有无显著差异;用χ2检验比较良恶性结节各超声特征及患者性别有无显著差异;用χ2检验,必要时用Fisher确切概率法比较峡部与侧叶恶性结节各超声特征有无显著差异.结果 低回声、实性结构、边缘不光整、微钙化、周围型血供、低血供等超声特征为甲状腺峡部结节恶性风险的独立危险因素(P均<0.05).峡部恶性甲状腺结节比侧叶恶性甲状腺结节更易表现为纵横比≤1、甲状腺外侵犯、与包膜接触面积>25％、周围型血供、低血供(P均<0.05),且更易发生颈部中央组淋巴转移(P=0.041).本组4A、4B类甲状腺峡部结节的实际恶性率皆明显高于2种TI-RADS的推荐恶性率.结论 纵横比>1并非鉴别甲状腺峡部结节良恶性的良好超声指标,周围型血供、低血供等非灰阶超声特征可协助峡部结节的良恶性鉴别;与侧叶结节不同,当甲状腺峡部结节为低回声时,就应提高警惕;当对峡部结节进行风险分层时,应适当升级.