综合干预措施对髋、膝关节置换术后手术部位感染的效果评价

• 作者: 时淑燕 杨娇 黄强
• 来源期刊: 华西医学
• 关键词: 洗必泰 术中保温 健康教育 髋关节置换术 膝关节置换术 手术部位感染
• 年，卷（期）: 2020,（3）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 307-311
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.7507/1002-0179.201912136

摘要

目的 研究综合干预措施对预防骨科髋、膝关节置换术后手术部位感染(surgical site infection,SSI)发生率的影响.方法 对2016年1月-2018年3月成都市第五人民医院骨科初次行全髋关节置换术及全膝关节置换术的患者进行为期1年的术后观察,将患者按住院号奇偶号分为对照组和干预组.对照组给予基础预防措施,干预组在基础预防措施上增加综合预防措施(术前手术区域2％葡萄糖洗必泰擦浴、术中保温、术区不剪毛仅使用抗菌薄膜封闭手术区域、出院后健康教育),比较两组患者的SSI发生率,评价综合干预措施的效果.结果 共纳入患者341例,其中对照组174例,干预组167例,无失访病例.共监测到SSI 13例,其中对照组11例(6.3％),干预组2例(1.2％).干预组SSI感染发病率低于对照组(x2=6.102,P=0.014).单因素分析显示性别(x2=10.933,P=0.001)、术前洗必泰擦浴(x2=8.837,P=0.003)、术中保温(x2=13.917,P＜0.001)、健康教育(x2=12.671,P＜0.001)、备皮方式(x2=6.102,P=0.014)、围手术期血糖控制(x2=17.512,P=0.003)、手术类型(x2=8.360,P=0.004)是SSI发生的影响因素.多因素二分类logistic回归分析结果显示手术类型[比值比(oddsratio,OR) =0.129,95％置信区间(confidence interval,CI) (0.026,0.640),P=0.012]和严格血糖控制[OR=9.868,95％CI(2.158,45.131),P=0.003]是SSI发生的独立影响因素.结论 综合干预措施可以有效减少髋、膝关节置换术后SSI的发生,尚不能确定洗必泰擦浴能降低SSI的发生,但选择择期手术和围手术期血糖控制在200 mg/dL以下可以降低SSI的风险.