减孔腹腔镜直肠前切除在中低位直肠癌手术中的近期疗效分析

• 作者: 张梓朗 李朝阳 林义办 邓建中 郭校锡 陈华显
• 来源期刊: 中华胃肠外科杂志
• 关键词: 结直肠肿瘤 减孔腹腔镜手术 直肠前切除术 单孔腹腔镜手术
• 年，卷（期）: 2020,（12）
• 所属期刊栏目: 临床报道
• 页码范围: 1200-1203
• 页数: 4页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn.441530-20191226-00525

摘要

目的:探讨减孔腹腔镜直肠前切除术（RPLAR）治疗中低位直肠癌的安全性和可行性。方法:采用描述性病例系列研究方法。回顾性收集2016年6月至2019年6月期间，广东省佛山市第一人民医院行RPLAR的65例患者的临床资料。其中男42例，女23例，年龄（64.8±15.6）岁，术前体质指数（22.6±4.8）kg/m 2，肿瘤下缘距肛缘（7.4±1.8）cm。术前肠镜及病理证实为中分化腺癌57例，高分化腺癌6例，低分化腺癌2例。观察患者围手术情况及随访情况。 结果:全组有61例（93.8%）顺利完成"两孔法"手术；2例（3.1%）因肿瘤位置过低及新辅助治疗后操作困难，行"三孔法"；1例（1.5%）因肿瘤过大或位置过低、操作困难改行多孔腹腔镜手术；另1例（1.5%）因肿瘤位置过低采用"三孔法"完成直肠前切除，但因远切缘不足0.5 cm，远端再行经括约肌间切除手术。所有病例均无中转开腹手术，无手术死亡。手术历时（160.0±28.6）min，术中出血量（55.3±24.3）ml。切除肠管长度为（16.4±5.2）cm，肿瘤距近切缘（10.4±2.2）cm，肿瘤距远切缘（3.4±1.3）cm，淋巴结检出数为（14.8±2.4）枚。所有患者术后均未使用止痛药物，视觉模拟疼痛评分（3.7±1.5）分，术后第1天均可下床活动。术后肛门排气时间（3.5±1.3）d，术后住院时间（8.6±1.5）d。8例（12.3%）出现并发症。术后TNM分期：Ⅰ期28例，Ⅱ期13例，Ⅲ期24例。中位随访时间为18个月，全部病例均未发现肿瘤转移或复发。结论:RPLAR在中低位直肠癌治疗中，近期疗效满意。