摘要:
目的 探讨舌下特异性免疫治疗(SLIT)对合并变应性鼻炎(AR)病儿原发性肾病综合征(PNS)复发率的影响.方法 将河南科技大学第一附属医院2014年1月至2017年1月收治的194例合并AR的PNS病儿采用随机数字表法分为联合组和常规组,各97例,常规组接受常规治疗,联合组在常规治疗的基础上加用SLIT治疗,均治疗12个月,比较两组临床疗效、PNS复发率和治疗前后鼻症状总分表(TNSS)评分、免疫球蛋白E(IgE)、免疫球蛋白G(IgG)、24h尿蛋白、生活质量及鼻腔灌洗液炎症因子和鼻分泌物嗜酸性粒细胞(EOS)计数的变化.结果 治疗后,两组TNSS评分均明显降低,联合组TNSS评分低于常规组[(2.15±0.69)比(7.94±2.55)分,(3.47±1.12)比(8.06±2.61)分,P<0.05],总有效率(98.97%)高于常规组(89.69%)(P<0.05);两组IgE[(131.18±42.99)比(549.53±134.07)U/mL,(219.75±70.24)比(530.25±129.32)U/mL]、24h尿蛋白[(0.85±0.27)比(4.77±1.54)g/24 h,(1.31±0.43)比(4.56±1.43)g/24 h]均明显降低(P<0.05),IgG[(16.73±2.55)比(14.52±1.24)g/L,(15.68±2.04)比(14.31±1.23)g/L]均明显升高(P<0.05),联合组IgE、IgG、24h尿蛋白变化幅度大于常规组,PNS复发率(9.29%)均低于常规组(28.87%)(P<0.05);两组鼻腔灌洗液IL-4[(47.75±15.41)比(82.95±26.76)pg/mL,(62.07±19.63)比(81.68±26.69)pg/mL]、IL-17[(28.34±9.07)比(41.16±13.28)pg/mL,(34.87±11.24)比(40.72±13.13)pg/mL]水平和鼻分泌物EOS计数[(23.75±7.46)比(64.97±20.33)×103cell/mL,(35.24±11.05)比(63.81±19.94)×103cell/mL]均明显降低(P<0.05),但联合组降低幅度大于常规组(P<0.05);两组病儿PedsQLTM4.0各维度评分均明显升高(P<0.05),联合组升高幅度大于常规组(P<0.05).结论 常规治疗的基础上加用SLIT治疗合并AR的PNS病儿疗效确切,能有效改善病儿鼻炎症状,降低PNS复发率,提高病儿生活质量.