髂筋膜联合腰骶丛神经阻滞在老年髋关节置换术患者中的应用

• 作者: 余斌 李建松 胡小雪 许明岚 金忆
• 来源期刊: 实用临床医药杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 髂筋膜阻滞 腰骶丛神经阻滞 全身麻醉 髋关节置换术
• 年，卷（期）: 2020,（13）
• 所属期刊栏目: 骨研究专题
• 页码范围: 75-79
• 页数: 5页
• 分类号: R687.3
• 字数: 3954字
• 语种: 中文
• DOI: 10.7619/jcmp.202013022

摘要

目的 探讨髂筋膜联合腰骶丛神经阻滞对老年髋关节置换术患者围术期血流动力学及认知功能的影响.方法 将100例老年髋关节置换术患者按照随机数字表法分为2组,每组50例.神经阻滞组采用超声引导下髂筋膜联合腰骶丛神经阻滞,对照组采用单纯全身麻醉.比较2组围术期血流动力学指标、麻醉药物用量、手术时间、术中出血量、24 h总出血量、术后镇痛效果及认知功能变化.结果 T1～T4时点,神经阻滞组各血流动力学指标与T0时点比较,差异无统计学意义(P＞0.05),而对照组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)较T0时点降低,心率(HR)较T0时点升高,差异有统计学意义(P＜0.05);2组T1～ T4时点的各血流动力学指标水平比较,差异有统计学意义(P＜0.05).2组手术时间、术中出血量、24 h总出血量比较,差异无统计学意义(P＞0.05).神经阻滞组术中舒芬太尼用量、术后48 h内静脉自控镇痛(PCIA)药物用量少于对照组,术后首次下床时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后1、6h,神经阻滞组患者视觉模拟评分法(VAS)评分显著低于对照组(P＜0.05);术后12、24、48 h,2组VAS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).2组术后1d时简易精神状态量表(MMSE)评分均较术前显著降低(P＜0.05),神经阻滞组术后3d时MMSE评分与术前无显著差异(P＞0.05);术后1、3d,神经阻滞组MMSE评分、认知功能障碍(POCD)发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 老年髋关节置换术患者采用髂筋膜间隙联合腰骶丛神经阻滞的效果优于全身麻醉,不仅可维持足够麻醉深度,保持术中血流动力学稳定,而且麻醉药物用量少,术后POCD的发生率低.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	余斌	同济大学附属同济医院麻醉科	21	159	6.0	12.0
2	胡小雪	上海中医药大学附属光华医院麻醉科	3	0	0.0	0.0
3	金忆	上海中医药大学附属光华医院麻醉科	2	0	0.0	0.0
4	许明岚	上海中医药大学附属光华医院麻醉科	1	0	0.0	0.0
5	李建松	上海中医药大学附属光华医院麻醉科	1	0	0.0	0.0