冠心病合并心房颤动冠状动脉介入术后双联与三联抗栓治疗对比的网状Meta分析

• 作者: 张晓晴 李树仁 牛绍乾 郝潇
• 来源期刊: 心肺血管病杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 经皮冠状动脉介入治疗 心房颤动 双联抗栓治疗 三联抗栓治疗 Meta分析
• 年，卷（期）: 2020,（12）
• 所属期刊栏目: 荟萃分析
• 页码范围: 1495-1500
• 页数: 6页
• 分类号: R54
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-5062.2020.12.019

摘要

目的:通过网状Meta分析评估伴有冠心病和/或接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)治疗的心房颤动患者应用双联与三联抗栓治疗的有效性与安全性.方法 :计算机检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library等数据库,筛选出符合标准的文献提取数据后进行Meta分析,研究终点包括不良心血管事件,全因死亡,心血管死亡,MI,ST,卒中等有效性及主要出血事件,颅内出血等安全性指标.结果 :共纳入6篇文献,包括12 044例伴有冠心病和/或接受PCI治疗的心房颤动患者.网状Meta分析结果表明,与VKA+DAPT相比,VKA+P2Y12抑制剂(OR=0.52,95％CI:0.31～0.86)及NOAC+P2Y12抑制剂(OR = 0.52,95％CI:0.35～0.76)主要出血事件发生率较低,差异均有统计学意义;NOAC+DAPT(OR = 0.71,95％CI:0.42～1.19),VKA+阿司匹林(OR=0.93,95％CI:0.34～2.52)与VKA+DAPT相比差异均无统计学意义.与VKA+DAPT相比,各种干预措施在不良心血管事件,全因死亡,心血管死亡,MI,ST,卒中等事件发生率上差异均无统计学意义(P>0.05).结论 :在伴有冠心病和/或接受PCI的AF患者中,NOAC+P2Y12抑制剂与VKA+DAPT相比,出血并发症较少(包括颅内出血),在缺血事件上差异无统计学意义.另外其他DAT方案相比于VKA+DAPT出血风险较低或有降低趋势,因此应避免在此类患者中应用VKA+DAPT抗栓疗法.