球囊肺动脉成形术治疗慢性血栓栓塞性肺动脉高压的效果和安全性

• 作者: 万钧 刘敏 张帅 彭文华 王辰 翟振国 谢万木 陶新曹 高倩 高柳
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 关键词: 肺血栓栓塞症 肺动脉高压 球囊肺动脉成形术 治疗结果
• 年，卷（期）: 2020,（6）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 437-441
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2020.06.008

摘要

目的 评价球囊肺动脉成形术(BPA)治疗慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)的效果和安全性.方法 连续入选2018年2月至2019年9月在中日友好医院呼吸中心住院的CTEPH患者,所有患者经多学科讨论确定无法行肺动脉血栓内膜剥脱术(PEA),具有BPA手术指征.BPA术前评估6 min步行距离(6MWD)、检测血N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平,行右心导管检查获得混合静脉血氧饱和度、平均肺动脉压(mPAP)、心指数和肺血管阻力(PVR),将BPA治疗前与最后一次BPA时各项参数进行对比分析.结果 行BPA治疗的CTEPH患者25例,共行67例次BPA治疗,其中男10例(40.0％),女15例(60.0％),年龄(57.8±7.1)岁,诊断CTEPH到BPA治疗间隔时间20.0(9.0,48.5)个月,共治疗肺动脉302支,18例患者BPA≥2次,术后随访时间5.0(3.5,8.3)个月,术后6MWD、心指数、混合静脉血氧饱和度均显著改善[(425±74)比(345± 109)m、(1.99±0.45)比(1.62±0.35)L·min-1· m-2、(68.1±6.5)％比(61.2±6.3)％](均P＜0.05),术后血浆NT-proBNP、mPAP、PVR均显著低于术前[259(93,739)比806(148,2 159)ng/L、(40.6±8.3)比(47.3±10.7)mmHg(1mmHg=0.133 kPa)、(11.9±4.9)比(17.2±6.5)WU(1 WU=80 dyn·s·cm-5)](均P＜0.05).咯血5例次(7.5％),再灌注肺水肿(RPE)2例次(1.5％);1例因RPE需无创呼吸机治疗,1例围手术期因咯血加重右心衰竭导致死亡.结论 BPA能显著改善不能行PEA的CTEPH患者的运动耐量和血流动力学参数,手术并发症发生率较低,安全有效.