围手术期大剂量补充乳酸林格液预防和减轻ERCP术后胰腺炎的荟萃分析

• 作者: 任笠坤 刘浩 吴长伟 李星志 韩民
• 来源期刊: 中华肝胆外科杂志
• 关键词: 胰腺炎 大剂量 内镜逆行胰胆管造影 乳酸林格液 荟萃分析
• 年，卷（期）: 2020,（11）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 839-845
• 页数: 7页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn113884-20200321-00154

摘要

目的:系统评价围手术期不同补液方案下积极补充乳酸林格液(LRS)预防和减轻内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎(PEP)的作用与安全性，分析精准量化的补液方案。方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、万方数据库、中国期刊全文数据库、维普数据库自建库至2020年2月的文献，收集不同补液方案的LRS预防和减轻PEP的随机对照研究，试验组围手术期予以LRS积极补液，补液量明显高于对照组，对照组予以标准剂量LRS或生理盐水补液。由2名研究员根据纳入及排除标准独立筛选文献、提取资料以及评估偏倚风险，RevMan 5.3软件用于统计分析。结果:最终纳入10篇文献，包括2 261例患者，试验组1 140例，对照组1 121例。荟萃分析结果，试验组在围手术期总补液时长约9 h内以5.0 ml·kg -1·h -1的速度补液，与对照组比较，试验组PEP发生率明显降低，差异有统计学意义( OR＝0.32，95% CI：0.21～0.48， P<0.05)，中重度PEP发生率也明显降低，差异有统计学意义( OR＝0.28，95% CI：0.09～0.84， P<0.05)。而不增加补液相关不良反应发生率。但是在9 h内以4.0～4.5 ml·kg -1·h -1的速度补液以及在总补液时长约24 h内以小于4.0 ml·kg -1·h -1的速度补液时，两组间PEP发生率、中重度PEP发生率差异无统计学意义(均 P>0.05)。 结论:围手术期约9 h内以5.0 ml·kg -1·h -1的速度补充LRS是当前证据下预防和减轻PEP的最合理的补液方案，推荐临床应用以及值得进一步研究。