探讨RVED/LVED在急性肺栓塞诊断中的价值

• 作者: 于恪 何玉虎 张圆 张敏
• 来源期刊: 中国循证心血管医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肺栓塞 超声心动图 右心室舒张末期内径 左心室舒张末期内径 D-二聚体
• 年，卷（期）: 2020,（7）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 826-830
• 页数: 5页
• 分类号: R563.5
• 字数: 3843字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1674-4055.2020.07.13

摘要

目的 探讨右心室舒张末期内径(RVED)与左心室舒张末期内径(LVED)的比值(RVED/LVED)对肺栓塞的诊断价值.方法 回顾性分析深圳大学第一附属医院于2016年6月至2019年6月疑似肺栓塞并行CT肺动脉造影(CTPA)患者120例,将60例肺栓塞患者纳入肺栓塞组,60例非肺栓塞患者为对照组.根据RVED/LVED由小到大分为3组(Tertile 1组:RVED/LVED<0.48、Tertile 2组:RVED/LVED:0.48～0.55、Tertile 3组:RVED/LVED≥0.56).对3组肺栓塞发生率进行趋势性检验分析,应用多因素Logistic回归分析建立RVED/LVED预测肺栓塞的回归模型,通过受试者工作特征曲线分析预测模型对肺栓塞的诊断效能.结果 肺栓塞组的RVED/LVED高于对照组(0.55±0.08vs.0.50±0.06,P<0.001).Tertile1组、Tertile2组、Tertile3组肺栓塞的发生率呈递增趋势(分别为30.8％、51.2％、67.5％,P for trend=0.001).RVED/LVED为预测肺栓塞的独立影响因素,对比Tertle1组,Tertle2组与Tertle3组发生肺栓塞的风险比分别为3.690～5.216(P均<0.05)和5.673～9.627(P均<0.05),并呈趋势性增加(P for trend<0.05).RVED/LVED与D-二聚体诊断肺栓塞的曲线下面积(AUC)分别为0.702、0.708,含RVED/LVED肺栓塞诊断模型可增加AUC 0.034(P=0.04).结论 RVED/LVED对肺栓塞的诊断具有一定的临床价值,结合危险因素及临床指标建立模型对肺栓塞的诊断效能更高.