术前外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值对老年胃癌根治术预后的预测价值

• 作者: 张有成 徐小东 李诗鹏 邵子玮 韩文峰 魏航之
• 来源期刊: 中华消化外科杂志
• 关键词: 胃肿瘤 炎症 免疫 中性粒细胞与淋巴细胞比值 Ⅱ～Ⅲ期 预后
• 年，卷（期）: 2020,（12）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 1305-1312
• 页数: 8页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn115610-20201101-00689

摘要

目的:探讨术前外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对老年胃癌根治术预后的预测价值。方法:采用回顾性队列研究方法。收集2012年1月至2015年1月兰州大学第二医院收治的216例行胃癌根治术老年患者的临床病理资料；男166例，女50例；年龄为(71±13)岁，年龄范围为65～81岁。216例患者中，89例NLR>2.86设为高NLR组，127例NLR≤2.86设为低NLR组。观察指标：(1)患者临床病理特征。(2)影响患者预后的危险因素分析。(3)随访情况。采用门诊或电话方式进行随访。了解术后肿瘤复发或远处转移及患者生存情况。随访时间截至2019年3月。总体生存时间定义为患者手术日期至终点事件发生日期(死亡日期或末次有效随访日期)。正态分布的计量资料以 ± s表示，组间比较采用 t检验。偏态分布的计量资料以 M(范围)表示。计数资料以百分比表示，组间比较采用 χ2检验或Fisher确切概率法。采用Kaplan-Meier法计算生存率，Graphpad prism 7绘制生存曲线，采用Log-rank检验进行生存分析。采用COX比例风险模型进行单因素和多因素分析。 结果:(1)患者临床病理特征：216例患者中，高NLR组患者淋巴细胞计数，癌胚抗原(<5.0 μg/L、≥5.0 μg/L)，CA19-9(<37.0 kU/L、≥37.0 kU/L)，幽门螺杆菌(阴性、阳性)，淋巴结转移(是、否)，术后复发转移(是、否)分别为(1.6±1.2)×10 9个/L，54、35例，51、38例，33、56例，43、46例，18、71例，低NLR组患者上述指标分别为(1.7±1.1)×10 9个/L，98、29例，92、35例，66、61例，42、85例，12、115例，两组患者上述指标比较，差异均有统计学意义( t＝4.923, χ2＝6.825、5.359、4.673、5.095、5.081， P<0.05)。(2)影响患者预后的危险因素分析。单因素分析结果显示：年龄、淋巴细胞计数、NLR、癌胚抗原、CA19-9、幽门螺杆菌、肿瘤最大径、TNM分期、术后复发转移是影响老年胃癌患者根治术后5年总体生存率的相关因素(风险比＝1.400、0.432、1.901、1.129、1.726、2.357、2.149、1.964、5.032，95%可信区间为1.285～1.525、0.246～0.758、1.006～1.832、1.385～7.031、1.107～2.699、1.828～6.165、0.872～7.414、0.907～3.163、1.726～8.457， P<0.05)。多因素分析结果显示：淋巴细胞计数≥1.20×10 9/L是老年胃癌患者根治术后5年总体生存率的独立保护因素(风险比＝0.285，95%可信区间为0.103～0.792， P<0.05)，而NLR>2.86、幽门螺杆菌阳性、肿瘤最大径≥50 mm、TNM Ⅲ期、术后复发转移是影响老年胃癌患者根治术后5年总体生存率的独立危险因素(风险比＝2.221、2.196、1.972、2.415、4.582，95%可信区间为1.285～3.532、1.359～6.873、1.033～3.767、1.296～3.545、1.747～9.857， P<0.05)。(3)随访情况：216例患者均获得随访，随访时间为57个月(3～84个月)。216例患者中，21例发生术后转移，9例术后复发。216例患者中位生存时间为(29±14)个月，高NLR组和低NLR组术后中位生存时间分别为(19±10)个月和(38±12)个月。高NLR组和低NLR组患者5年总体生存率分别为18.0%和35.7%，两组患者5年总体生存率比较，差异有统计学意义( χ2＝19.330， P<0.05)。进一步分析结果显示：117例幽门螺杆菌阳性患者中，高NLR组和低NLR组患者5年总体生存率分别为13.5%和24.3%，两组患者5年总体生存率比较，差异有统计学意义( χ2＝5.470， P<0.05)。99例幽门螺杆菌阴性患者中，高NLR组和低NLR组患者5年总体生存率分别为25.4%和37.1%，两组患者5年总体生存率比较，差异有统计学意义( χ2＝5.850， P<0.05)。 结论:术前外周血NLR对老年胃癌根治术预后具有良好预测价值，高NLR提示患者预后更差。